Yardımcı Yuvalama (Assisted Hatching)
Yardımcı yuvalama (Assisted hatching), embriyonun dış tabakasının (Zona Pellucida) ya inceltildiği ya da açılarak yuvalanmayı (hatching) kolaylaştırdığı bir prosedürdür.
İnsan yumurtalarının ve embriyolarının zona pellucida'sı (ZP), döllenme ve embriyo gelişimi sırasında farklı rolleri olan dış, hücresiz bir katmandır. ZP'nin döllenmeden sonraki ana işlevi, embriyoyu düşmanca rahim faktörlerine karşı korumak ve üreme yolu boyunca göçü sırasında bütünlüğünü korumaktır.
Ancak, embriyo rahme ulaştığında, rahme tutunabilmek için ZP'den dışarı çıkmalıdır (yuvalama). Bazı durumlarda, zona pellucida döllenmeden sonra alışılmadık şekilde sertleşir, bu da embriyonun yuvalanmasını engeller ve implantasyon şansını azaltır.
Ancak, yardımcı yuvalamanın gebelik oranlarını artırabilmesine rağmen, bu müdahaleler nedeniyle bazı embriyoların hasar görebileceğini belirtmek önemlidir. Bu nedenle, ilk tedavi hattı olarak önerilmez. Genel olarak, 40 yaş üstü kadınlar ve tüp bebek döngülerinde tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları olan hastalarda tercih edilir.
Dr. Thanos Paraschos ve ekibiyle Ücretsiz Online Danışmanlık
Yardımcı Yuvalama Prosedürü
Yardımcı yuvalama için kullanılan birçok bilinen yöntem vardır. Bir prosedür, lazer teknolojisi kullanılarak embriyonun dış tabakasında küçük bir delik açmayı içerir. Zona Pellucida'da oluşturulan deliğin, yuvalanma sırasında embriyonun sıkışmasını önleyecek kadar büyük olması, ancak blastomer kaybına izin verecek kadar büyük olmaması önemlidir.
Başka bir yöntem, tamamen erime ve delinme olmadan özel enzimler kullanarak zonayı inceltmeyi içerir. Embriyologlar, her iki prosedürü de laboratuvarda, yüksek güçlü mikroskopların kontrolü altında embriyo manipülasyonu için özel ekipman kullanarak gerçekleştirir. Yardımcı yuvalama her embriyo için ayrı ayrı yapılır.
Yardımcı yuvalama ile kimler tedavi edilmelidir?
Bir tüp bebek vakasıyla yardımcı yuvalama için en sık kullanılan endikasyonlar şunlardır:
- Yaş faktörü / Kadın partnerin yaşının 37'nin üzerinde olduğu tüp bebek yaptıran çiftler
- Yumurta miktarı ve kalitesi faktörü - Kadının 3. gün folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyesinin yüksek olduğu çiftler
- Embriyo kalitesi faktörü - Düşük kaliteli embriyolara sahip (aşırı fragmantasyon veya yavaş hücre bölünme oranları) tüp bebek yaptıran çiftler
- Zona faktörü - Kalın bir dış kabuğa (zona pellucida) sahip embriyolarla tüp bebek yaptıran çiftler
- Önceki başarısızlıklar - Bir veya daha fazla önceki tüp bebek döngüsü başarısız olan çiftler. Tüp bebek kliniğimizde, gebelik ve doğum oranlarını artırdığını düşündüğümüz için neredeyse tüm vakalarda yardımcı yuvalama kullanıyoruz.
Yardımcı yuvalama nasıl yapılır?
- Embriyo, özel bir tutma pipeti ile tutulur.
- Embriyonun dış "kabuğuna" (zona pellucida) karşı asidik bir çözelti püskürtmek için çok hassas, içi boş bir iğne kullanılır.
- Asidik çözelti ile sindirilerek kabukta küçük bir delik açılır.
- Embriyo daha sonra yıkanır ve inkübatörde kültüre geri konur.
Embriyo transferi işlemi, yuvalamadan kısa bir süre sonra yapılır. Embriyo transferi, embriyoları kadının rahmine yerleştirir, burada umarım implante olurlar ve canlı bir doğumla sonuçlanacak şekilde gelişirler.
Gebelik oranları
Yardımcı yuvalama ile yapılan tüp bebek prosedürlerinde gebelik oranlarının, bazı yayınlanmış çalışmalarda yuvalama olmadan yapılan tüp bebekten daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Tüp bebek kliniğimizde yardımcı yuvalama kullanımı ile embriyo implantasyon ve gebelik oranında bir iyileşme vardır. Görünüşe göre, bu fayda tüm tüp bebek programlarında görülmemektedir.
Yuvalama ile embriyolara zarar vermek ve bir programda gebelik oranını düşürmek mümkündür. Bu nedenle, eğer yardımcı yuvalama yapılacaksa, bunun uygun şekilde eğitilmiş embriyologlar tarafından ustalıkla yapılması esastır.
Bireysel bir tüp bebek merkezinde görülen gerçek gebelik ve canlı doğum oranları, kullanılan yuvalama tekniğine, laboratuvarın genel kalitesine, yuvalamayı yapan kişinin becerisine, hekimin embriyo transferi becerilerine ve diğer faktörlere göre değişiklik gösterecektir.
