Mini Tüp Bebek
Mini Tüp Bebek, sadece birkaç tane ama yüksek kaliteli yumurta seçmek ve böylece aşırı uyarılma riskini, tedavi maliyetini ve enjeksiyon sayısını azaltmak için tasarlanmıştır.
Bir mini tüp bebek döngüsü, hastanın daha az miktarda yumurtalık uyarım ilacı aldığı ve bu nedenle geleneksel bir uyarım döngüsünden daha az yumurta ürettiği bir döngüdür. Geleneksel uyarımda üretilen 10-15 yumurta yerine 3-5 yumurta hedefliyoruz.
Bu, hastayı geleneksel protokollerin beraberinde getirdiği karmaşıklık ve yüksek maliyetlerin birçoğundan kurtaran tamamen farklı bir yaklaşımdır.
Mini tüp bebek nasıl yapılır?
Kadına, az miktarda enjekte edilebilir ilaçla birlikte ağızdan yumurtalık uyarım ilacı verilir. Beş gün boyunca Letrozol veya daha az yaygın olarak klomifen sitrat kullanılabilir ve 6. günde yumurtalar olgunlaşana kadar düşük dozda (150 üniteye kadar) enjekte edilebilir gonadotropinlere başlanabilir.
Alternatif olarak, baştan itibaren sadece düşük dozda enjekte edilebilir gonadotropinler verebiliriz. Antagonist normalde erken yumurtlamayı önlemek için uygulanır.
Uyarım tedavisi normalde adetin 2. gününde başlar ve takip, geleneksel bir tüp bebek döngüsüyle tamamen aynıdır. Döngü, ultrason taramaları ve kan testleri ile izlenir. Foliküllerin olgunlaşmasının tatmin edici olduğuna karar verildiğinde, bir koryonik gonadotropin enjeksiyonu yapılır. 34-36 saat içinde yumurtlama planlanır.
Yumurtlamanın aynı gününde, sperm toplama, işleme ve yumurtaların döllenmesi ya basit dölleme ya da mikroenjeksiyon ile yapılacaktır. Embriyolar, 3. gün embriyoları veya blastosistlerle embriyo transferi yapılana kadar embriyolog tarafından izlenecektir. Toplanan az sayıda yumurta nedeniyle, dondurulup başka bir embriyo transferi denemesinde kullanılacak artık embriyo olması daha az olasıdır.
Mini tüp bebeğin avantajları
- Overyan hiperstimülasyon sendromunun (OHSS) önlenmesi
- Minimal ilaç gereksinimi nedeniyle önemli ölçüde daha düşük tedavi maliyetleri
- Daha düşük ilaç dozları nedeniyle vücut üzerindeki fiziksel stresin azalması
- Hedeflenmiş yumurta üretimi - sadece embriyo transferi için gereken sayıda yumurta toplanması
Mini tüp bebek için uygun adaylar kimlerdir?
- Çok iyi prognoza sahip tübal kısırlık faktörü olan 35 yaş altı genç kadınlar.
- Çok fazla ilaç almak istemeyen, ancak tamamen doğal bir tüp bebek döngüsü şansını artırmak isteyen kadınlar.
- Aşırı uyarılma riskinden kaçınmak isteyen polikistik overli kadınlar (her ne kadar onları bundan koruyan başka protokollerimiz olsa da, bu protokollerde son folikül olgunlaşması için GnRH agonisti koryonik gonadotropin enjeksiyonunun yerini alır).
- Düşük yumurtalık rezervi olan ve geleneksel tüp bebek uyarımı ile çok sayıda yumurta üretemeyen kadınlar. Bugün, bu mini tüp bebek için ana endikasyondur.
- Daha düşük maliyet isteyenler - bu, birçok ilacın maliyetinden kaçınacakları için elde edilir
- Embriyo transferinden sonra arta kalacak embriyoları veya yumurtaları dondurmak, bağışlamak veya atmak zorunda kalmak istemeyenler. Bunu yaparlar çünkü mini tüp bebek ile sadece bir embriyo transferi için ihtiyacımız olan kadar yumurta üretiriz.
Genel olarak, mini tüp bebek, genellikle geleneksel tüp bebekten daha düşük başarı oranlarına sahip olduğu için tüp bebek ihtiyacı olan tüm popülasyon için önerilmez.
2016 yılında Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi'nde yayınlanan bir çalışma, mini tüp bebek yaptıran kişilerde doğum oranlarının %49 olduğunu, buna karşılık geleneksel tüp bebek yaptıran hastaların elde ettiği %63'lük orana göre daha düşük olduğunu ortaya koymuştur.
Dolayısıyla %22 daha düşük bir başarı oranımız var ve bu, tüp bebek başarısı şansının toplanan yumurta sayısına bağlı olmasından kaynaklanmaktadır. Fertility and Sterility'de 2017'de yayınlanan "Tek bir uyarım döngüsüyle çoklu canlı doğumlara ulaşmak için kaç oosit optimaldir? Tek seferde tamamlama yaklaşımı" adlı bir araştırmaya göre, tüp bebek başarısı en yüksek oranına 15 ila 25 yumurta toplandığında ulaşır.
Daha önce mini tüp bebek ile üretilen embriyoların daha kaliteli olduğu düşünülse de, bu çalışmalarla kanıtlanmamıştır. Ancak, mini tüp bebek, daha yüksek dozlarla bile çok sayıda yumurta alamadığımız düşük yumurtalık rezervi olan hastalarda değerini kaybetmez, bu yüzden onlara bu ilaçları vermenin bir anlamı yoktur.
