体外成熟 (IVM)

IVM治疗的主要优势

与常规IVF周期相比，体外成熟治疗的主要优势在于无需在取卵前使用激素刺激药物或合成的促卵泡生成素。

因此，副作用，特别是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)，以及相关的药物费用都被消除了。卵子被取出后，待其成熟，便进行受精。然后，受精卵像常规IVF治疗一样被移植到子宫中。

自然周期IVF与IVM结合

自然周期IVF涉及在不使用激素的情况下从卵巢中仅取出一个卵子。然而，我们可以诱导排卵，并取出所有成熟和未成熟的卵子。

我们可以立即对成熟的卵子进行受精。未成熟的卵子将在实验室中（体外）成熟，直到它们也准备好受精。我们将选择最好的胚胎进行子宫移植。

因此，通过将自然周期IVF与体外成熟(IVM)相结合，我们增加了怀孕的机会，因为我们有了更多受精卵，而女性无需服用激素刺激卵巢的药物。

体外成熟的适应症

• IVM治疗最初考虑用于卵巢中有很多卵泡的40岁以下年轻女性。患有多囊卵巢(PCO)或多囊卵巢综合征(PCOS)的女性是这类治疗的最佳人选。
• 此外，在某些情况下，对于那些反复产生质量差的胚胎或对激素治疗反应不佳的女性，也会考虑IVM。
• 再者，正在进行IVF刺激的女性如果出现OHSS的迹象并且血液雌激素水平非常高，可能会被建议转为IVM。在周期中途改变治疗方案是为了挽救该周期并保护患者的健康。
• IVM治疗也适用于卵子捐赠者，以消除卵巢刺激方案中涉及的注射次数，并理论上降低卵巢癌的风险。
• 它适用于那些因雌激素依赖性肿瘤而无法服用生育药物的女性。
• 最后但同样重要的是，对于正在接受化疗以保存生育能力的女性来说，IVM后进行胚胎冷冻是最有效的选择。

IVM与癌症患者的冷冻保存对比

在过去几年中，越来越多的女性被诊断出患有浸润性癌。直到最近，这些女性在为未来保存生育潜力方面几乎没有选择。在这些女性中，最常建议的替代方法是冷冻保存她们的胚胎，这些胚胎是在一个常规IVF周期中产生的。

然而，冷冻保存在所有情况下并非都适用。这些女性可能无法选择冷冻保存胚胎有几个原因，包括：

• 许多即将开始化疗/放疗的育龄女性可能没有时间在开始治疗前接受辅助生殖技术。
• 许多被诊断出癌症的女性没有伴侣来使卵子受精并创造胚胎以供冷冻。
• 患有乳腺癌的女性，在手术和化疗之间有间歇期，由于对高雌激素水平的担忧，通常不是卵母细胞或胚胎冷冻保存的理想人选。
• 一些女性出于宗教或伦理原因反对胚胎冷冻保存。

随着体外成熟(IVM)和卵母细胞冷冻保存的进步，这些女性的选择显著增加。

通过IVM，可以无需卵巢刺激就从卵巢中收集卵母细胞，然后在实验室内使其成熟。直到最近，与IVM和卵母细胞冷冻保存（卵子冷冻）相关的妊娠率显著低于使用冷冻或新鲜胚胎的妊娠率。

然而，最近的研究表明情况已非如此。IVM和卵母细胞冷冻保存的成功率都足够显著，可以认为它们是所有希望在未来保存生育能力的女性的替代选择。

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