微刺激IVF
微刺激IVF旨在选择少量但高质量的卵子,从而降低过度刺激的风险、治疗成本以及注射次数。
一个微刺激IVF周期是指患者接受较少量的卵巢刺激药物,因此产生的卵子比常规刺激周期要少。我们的目标是获得3-5颗卵子,而不是常规刺激中产生的10-15颗卵子。
这是一种完全不同的方法,它使患者免于常规方案所伴随的许多复杂性和高昂费用。
微刺激IVF是如何进行的
女方将服用口服卵巢刺激药物,同时配合少量注射药物。可以使用来曲唑或较不常用的克罗米芬五天,并在第6天开始使用低剂量(最多150单位)的可注射促性腺激素,直到卵子成熟。
或者,我们也可以从一开始就只使用低剂量的可注射促性腺激素。通常会使用拮抗剂来防止提前排卵。
刺激治疗通常在月经周期的第2天开始,后续跟踪与常规IVF周期完全相同。通过超声波扫描和血液检查来监测周期。当判断卵泡成熟度满意时,会注射一针绒毛膜促性腺激素。在34-36小时后,安排排卵。
在排卵的同一天,将进行精子采集、处理和卵子受精,可以通过简单受精或显微受精完成。胚胎学家将监测胚胎,直到进行第3天胚胎或囊胚的移植。由于收集的卵子数量较少,有多余胚胎可供冷冻并在另一次胚胎移植尝试中使用的可能性较小。

微刺激IVF的优势
- 预防卵巢过度刺激综合征 (OHSS)
- 由于用药量极少,治疗成本显著降低
- 由于药物剂量较低,减轻了身体的生理压力
- 目标明确的卵子生产——只收集胚胎移植所需的卵子数量
哪些人是微刺激IVF的合适人选?
- 35岁以下的年轻女性,存在输卵管不孕因素且预后良好。
- 不想使用大量药物,但希望增加拥有完全自然IVF周期机会的女性。
- 患有多囊卵巢的女性,希望避免过度刺激的风险(尽管我们有其他方案可以保护她们,即使用GnRH激动剂替代绒毛膜促性腺激素注射以完成最终的卵泡成熟)。
- 卵巢储备功能低下,并且通过常规IVF刺激无法产生许多卵子的女性。如今,这是微刺激IVF的主要适应症。
- 希望成本更低的群体——这是通过避免大量药物费用来实现的。
- 那些不希望在胚胎移植后有多余的胚胎需要冷冻、捐赠或丢弃的人。他们这样做是因为通过微刺激IVF,我们只生产胚胎移植所需的卵子数量。
总的来说,微刺激IVF不推荐给所有需要IVF的人群,因为它通常比常规IVF的成功率要低。
2016年发表在《美国妇产科学杂志》上的一项研究显示,接受微刺激IVF的人群活产率为49%,而接受常规IVF的患者则达到63%。
因此,我们的成功率低了22%,这是因为IVF的成功机会取决于收集到的卵子数量。根据2017年发表在《生育与不孕》上的一项研究“一次刺激周期获得多个活产的最佳卵母细胞数量是多少?‘一次搞定’法”,当收集到15至25颗卵子时,IVF的成功率达到最高。
尽管以前认为微刺激IVF产生的胚胎质量更好,但这并未被研究证实。然而,对于卵巢储备功能低下的患者,微刺激IVF并未失去其价值,因为即使使用更高剂量,我们也无法获得更多卵子,所以没有必要给她们使用高剂量药物。