Вспомогательный хэтчинг
Вспомогательный хетчинг — это процедура, при которой внешняя оболочка (блестящая оболочка) эмбриона истончается или вскрывается для облегчения его «вылупления».
Блестящая оболочка (zona pellucida, ZP) яйцеклеток и эмбрионов человека — это внешний бесклеточный слой, выполняющий различные функции в процессе оплодотворения и развития эмбриона. Основная функция ZP после оплодотворения — защита эмбриона от враждебных факторов в матке и сохранение его целостности во время миграции по репродуктивным путям.
Однако, как только эмбрион достигает матки, он должен выйти из ZP (произойти хетчинг), чтобы прикрепиться к стенке матки. В некоторых случаях блестящая оболочка после оплодотворения становится необычно твердой, что препятствует хетчингу эмбриона и снижает шансы на имплантацию.
Важно отметить, что, хотя вспомогательный хетчинг может повысить частоту наступления беременности, некоторые эмбрионы могут быть повреждены в результате этих вмешательств. Поэтому он не рекомендуется в качестве первоочередного лечения. Как правило, его предпочитают для женщин старше 40 лет и для пациенток с повторными неудачами имплантации в циклах ЭКО.
Бесплатная онлайн-консультация с доктором Таносом Парасхосом и его командой
Процедура вспомогательного хетчинга
Существует множество известных методов, используемых для вспомогательного хетчинга. Одна из процедур предполагает создание небольшого отверстия во внешней оболочке эмбриона с помощью лазерной технологии. Важно, чтобы отверстие, созданное в блестящей оболочке, было достаточно большим, чтобы избежать застревания эмбриона во время хетчинга, но не настолько большим, чтобы допустить потерю бластомеров.
Другой метод включает истончение оболочки с помощью специальных ферментов без полного лизиса и перфорации. Эмбриологи выполняют обе процедуры в лаборатории, используя специализированное оборудование для манипуляций с эмбрионами под контролем мощных микроскопов. Вспомогательный хетчинг проводится для каждого эмбриона отдельно.
Кому показан вспомогательный хетчинг?
Наиболее распространенные показания для проведения вспомогательного хетчинга в рамках цикла экстракорпорального оплодотворения:
- Возрастной фактор / Пары, проходящие ЭКО, в которых возраст женщины превышает 37 лет.
- Фактор количества и качества яйцеклеток / Пары, у которых уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщины на 3-й день цикла повышен.
- Фактор качества эмбрионов / Пары, проходящие ЭКО с эмбрионами низкого качества (чрезмерная фрагментация или медленные темпы деления клеток).
- Фактор оболочки / Пары, проходящие ЭКО с эмбрионами, имеющими толстую внешнюю оболочку (блестящую оболочку).
- Предыдущие неудачи / Пары, у которых был один или несколько неудачных циклов ЭКО. В нашей клинике ЭКО мы используем вспомогательный хетчинг практически во всех случаях, поскольку считаем, что это повышает частоту наступления беременности и родов.
Как проводится вспомогательный хетчинг?
- Эмбрион удерживается с помощью специальной удерживающей пипетки.
- Очень тонкая полая игла используется для распыления кислотного раствора на внешнюю «оболочку» (блестящую оболочку) эмбриона.
- В оболочке делается небольшое отверстие путем ее растворения кислотным раствором.
- Затем эмбрион промывается и помещается обратно в культуральную среду в инкубатор.
Процедура переноса эмбриона проводится вскоре после хетчинга. В ходе переноса эмбрионы помещаются в матку женщины, где они, как мы надеемся, имплантируются и будут развиваться, что приведет к рождению живого ребенка.
Показатели наступления беременности
В некоторых опубликованных исследованиях было показано, что показатели наступления беременности при процедурах экстракорпорального оплодотворения с вспомогательным хетчингом выше, чем при ЭКО без хетчинга. В нашей клинике ЭКО наблюдается улучшение показателей имплантации эмбрионов и наступления беременности при использовании вспомогательного хетчинга. Очевидно, что это преимущество наблюдается не во всех программах ЭКО.
При хетчинге возможно повреждение эмбрионов и снижение показателей наступления беременности в программе. Поэтому крайне важно, чтобы вспомогательный хетчинг, если он проводится, выполнялся квалифицированными и должным образом обученными эмбриологами.
Фактические показатели наступления беременности и рождения живых детей, наблюдаемые в отдельном центре ЭКО, будут варьироваться в зависимости от используемой техники хетчинга, общего качества лаборатории, мастерства специалиста, выполняющего хетчинг, навыков врача, выполняющего перенос эмбрионов, и других факторов.
