ЭКО в естественном цикле в Греции
Что такое ЭКО в естественном цикле?
ЭКО в естественном цикле — это метод лечения бесплодия, при котором из яичника извлекается только одна яйцеклетка без использования протокола гормональной стимуляции.
Развитие фолликула отслеживается с помощью УЗИ, и когда яйцеклетка созревает, производится ее забор. Вероятность беременности при ЭКО в естественном цикле ниже, чем при традиционном ЭКО с использованием медикаментозного протокола, но это хороший выбор для женщин, которые не отвечают должным образом на гормональную стимуляцию даже при увеличенных дозах.
В последние несколько лет мы используем антагонисты, Ганиреликс или Цетрореликс, когда фолликул достигает 12-14 мм, и инъекцию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) после полуночи, когда фолликул достигает размера 17-21 мм.
Первая успешная процедура ЭКО была проведена в нестимулированном естественном цикле
Первое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое состоялось в 1978 году, было проведено в естественном цикле, то есть с забором естественно созревшей яйцеклетки.
Однако с годами от этого метода отказались, и он эволюционировал в стандартное ЭКО, где с помощью препаратов достигается выработка нескольких яйцеклеток, что дает значительно лучшие результаты в плане наступления беременности.
В целом, ЭКО в естественном цикле больше не имеет таких активных рекомендаций, поскольку показатели успеха традиционного ЭКО выше при увеличении количества доступных яйцеклеток.
Бесплатная онлайн-консультация с доктором Таносом Парасхосом и его командой
Как проходит процедура?
Процедура ЭКО в естественном цикле проще, поскольку не требуется гормональная стимуляция яичников. Рассмотрим этапы подробнее:
Женщина проходит мониторинг с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны в течение своего цикла (около трех раз), и как только доминантный фолликул достигает нужного размера (более 17 мм), вводится одна доза ХГЧ (обычно в полночь) для созревания яйцеклетки, содержащейся в фолликуле.
На 2-й день (то есть 36 часов спустя) женщина должна прийти в клинику вспомогательной репродукции, где под легкой анестезией/седацией производится забор яйцеклетки под ультразвуковым контролем. Вскоре после этого она может вернуться к работе, не испытывая ни малейшего дискомфорта.
Если удается получить одну или несколько яйцеклеток, проводится процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) со спермой партнера.
После оплодотворения яйцеклетки эмбрион культивируется в лаборатории (in vitro), и если его развитие проходит нормально (в 60% случаев), он переносится в матку на 2-й или 3-й день культивирования.
Каковы шансы на успех при естественном цикле?
Самый важный вопрос, который волнует каждую женщину, — какова вероятность наступления беременности в естественном цикле, то есть каковы показатели успеха ЭКО в естественном цикле.
Согласно исследованию 2002 года, основанному на 1800 естественных циклах, результаты были следующими:
- наступление беременности в 7,2% от общего числа циклов
- наступление беременности в 15,8% циклов, дошедших до переноса эмбриона
Эту вероятность нельзя считать высокой, если учесть, что вероятность беременности после стандартного ЭКО превышает 60% для молодых женщин (см. показатели успеха ЭКО).
К сожалению, в естественном цикле не всегда удается получить яйцеклетку, а в 20% случаев из оплодотворенных яйцеклеток не развивается эмбрион.
После 4 последовательных (один за другим) естественных циклов совокупный процент наступления беременности может достигать 46%, однако этот показатель относится в основном к молодым женщинам.
Каким женщинам подходит ЭКО в естественном цикле?
- Молодые женщины с хорошим прогнозом, которые предпочитают ограничить количество медикаментов и пройти начальное, менее инвазивное лечение. Условием является то, что проблема бесплодия связана исключительно с их партнером (мужской фактор) или с непроходимостью маточных труб.
- Женщины старше 40 лет с низким овариальным резервом, особенно если они не ответили на предыдущий протокол ЭКО с гормональной стимуляцией, в результате которого была получена только одна или минимальное количество яйцеклеток. Действительно, нет смысла вводить высокие дозы препаратов, если мы получаем плохие результаты и не добиваемся большего количества фолликулов. Прежде чем прибегнуть к методу ЭКО с донорскими яйцеклетками, эти женщины могут предпринять несколько попыток ЭКО, используя собственную, естественно созревшую яйцеклетку.
- Женщины с историей гормоночувствительного рака, которым противопоказан прием гонадотропинов.
Вы можете почитать об ЭКО в естественном цикле и об опыте женщин, прошедших эту процедуру, на различных форумах. Часто встречаются рассказы женщин, которым пришлось пройти несколько циклов, прежде чем им удалось получить качественный эмбрион, что в итоге оказалось дорогостоящей и утомительной процедурой. Однако это может быть единственным решением перед донорством яйцеклеток.
Каковы преимущества ЭКО в естественном цикле?
- отсутствие приема гормонов для стимуляции яичников
- нулевая вероятность синдрома гиперстимуляции яичников
- минимальный риск многоплодной беременности (двойня или более)
- более низкая стоимость
Кроме того, значительно снижается психологическое давление на женщину, что в сочетании с ощущением возможности забеременеть более «естественным» путем может помочь некоторым женщинам восстановить утраченную уверенность, делая всю процедуру более понятной и менее утомительной.
Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?
В целом, стоимость ниже, так как метод проще и используется меньше препаратов. Вы можете ознакомиться со стоимостью ЭКО в естественном цикле в прайс-листе, который мы предоставляем.
Можно ли делать ЭКО в естественном цикле в 45 лет?
Основная причина, по которой женщине старше 45 лет трудно родить ребенка, — это низкое качество яйцеклеток, а точнее, высокая вероятность генетических аномалий в ее яйцеклетках, что приводит к неудаче оплодотворения или имплантации, а также к более высокому риску выкидыша. Прогноз неутешительный, если ее партнер ее возраста или старше, потому что возраст усугубляет проблемы с фертильностью как у мужчин, так и у женщин.
Вероятно, донорство яйцеклеток является предпочтительным, поскольку шансы забеременеть с помощью ЭКО в естественном цикле в 45 лет минимальны, возможно, 1%. В таких случаях ЭКО с донорскими яйцеклетками (также называемое «ЭКО с донорской яйцеклеткой») является лучшим вариантом с очень высокими показателями успеха.
ЭКО в естественном цикле: да или нет?
Согласно рекомендациям ESHRE (Европейского общества репродукции человека и эмбриологии), нет причин отдавать предпочтение естественному циклу перед протоколами стимуляции, поскольку ЭКО в естественном цикле обычно имеет более низкие показатели успеха. Однако ни в каком возрасте оно абсолютно не противопоказано. ЭКО в естественном цикле — это вариант почти для всех пациенток. Особые условия и выбор самой пациентки играют здесь решающую роль.
