In-vitro-Maturation (IVM)

Die In-vitro-Maturation ist eine sichere und wirksame Behandlung, die in Fertilitätszentren zur assistierten Reproduktion angeboten wird.

Bei der IVM-Behandlung ist keine Hormontherapie erforderlich, um eine große Anzahl reifer Eizellen bei der Eizellentnahme zu produzieren. Stattdessen werden unreife Eizellen (Antralfollikel) aus den Eierstöcken der Frau entnommen und im Labor 24-48 Stunden lang gereift.

Inwiefern unterscheidet sich die IVM von der IVF?

IVF: Während der IVF-Behandlung werden mehrere Hormoninjektionen verabreicht, um die Eizellreifung zu fördern, während sich die Eizellen noch in den Eierstöcken befinden.

IVM: Nach dem IVM-Verfahren ist es nicht notwendig, der Mutter Hormone zu injizieren, da die Eizellen im Labor reifen, nachdem wir sie aus den Eierstöcken entnommen haben.

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Der Hauptvorteil der IVM-Behandlung

Der Hauptvorteil der In-vitro-Maturationsbehandlung im Vergleich zu einem herkömmlichen IVF-Zyklus ist der Ausschluss von hormonellen Stimulationsmitteln oder synthetischen follikelstimulierenden Hormonen vor der Entnahme.

Daher entfallen die Nebenwirkungen, insbesondere das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS), und die damit verbundenen Medikamentenkosten. Die Eizellen werden entnommen, und nachdem sie gereift sind, wird die Befruchtung durchgeführt. Im Anschluss werden die befruchteten Eizellen wie bei der herkömmlichen IVF-Behandlung in die Gebärmutter übertragen.

Kombination von IVF mit natürlichem Zyklus und IVM

Bei der IVF mit natürlichem Zyklus wird nur eine Eizelle aus dem Eierstock entnommen, ohne dass Hormone eingesetzt werden. Es ist jedoch möglich, den Eisprung auszulösen, und alle reifen und nicht reifen Eizellen werden entnommen.

Wir können die reifen Eizellen sofort befruchten. Die unreifen Eizellen reifen im Labor (in vitro), bis auch sie befruchtet werden können. Wir werden die besten Embryonen für den Transfer in die Gebärmutter auswählen.

Durch die Kombination eines natürlichen Zyklus IVF mit einer In-vitro-Maturation (IVM) erhöhen wir also die Chancen auf eine Schwangerschaft, weil wir mehr befruchtete Eizellen haben, ohne dass die Frau hormonstimulierende Eierstockmedikamente einnehmen muss.

Indikationen für die In-vitro-Maturation

Die IVM-Behandlung wird zunächst für junge Frauen unter 40 Jahren in Betracht gezogen, die viele Follikel in ihren Eierstöcken haben. Frauen mit polyzystischen Eierstöcken (PCO) oder polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS) sind die besten Kandidatinnen für diese Art der Behandlung.
Darüber hinaus wird die IVM in bestimmten Fällen auch für Frauen in Betracht gezogen, die wiederholt Embryonen von schlechter Qualität produziert haben oder schlecht auf Hormontherapien schlecht ansprechen.
Außerdem kann Frauen, die sich einer IVF-Stimulation unterziehen, zu einer IVM-Behandlung geraten werden, wenn sie Anzeichen von OHSS zeigen und einen sehr hohen Östrogenspiegel im Blut haben. Der Behandlungswechsel in der Mitte des Zyklus ist ein Versuch, den Zyklus zu retten und die Gesundheit der Patientin zu schützen.
Die IVM-Behandlung ist auch für Eizellenspenderinnen geeignet, um die Anzahl der Injektionen im Rahmen des Stimulationsprotokolls für die Eierstöcke zu reduzieren und theoretisch das Risiko von Eierstockkrebs zu verringern.
Sie ist für Frauen geeignet, deren östrogenabhängige Tumore die Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten verhindern.
Nicht zuletzt ist die IVM mit anschließendem Einfrieren der Embryonen die effektivste Option für Frauen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, um ihre Fruchtbarkeit zu erhalten.

Das Verfahren der IVM-Behandlung

Die IVM-Behandlung ist einfach und erfordert im Vergleich zur herkömmlichen IVF nur wenig Zeitaufwand. Die gesamte Behandlung besteht aus:

Zwei oder drei Ultraschalluntersuchungen, die erste am 2. oder 3. Tag des Menstruationszyklus der Patientin und die zweite zwischen dem 6. und 9. Tag, um die Gebärmutterschleimhaut einzuschätzen und die Größe und Anzahl der wachsenden Follikel zu messen.
Etwa 36 Stunden vor der Eizellentnahme, die in der Regel zwischen den Tagen 9 und 14 des Zyklus erfolgt, wird eine Injektion von HCG (Humanes Choriongonium, synthetisches follikelstimulierendes Hormon) zur Reifung der Eizellen verabreicht.
Die Entnahme der Eizellen erfolgt unter Ultraschallkontrolle mit einer speziell entwickelten Nadel, und der gesamte Vorgang dauert 30 bis 40 Minuten.
Die unreifen Eizellen werden 24 bis 48 Stunden lang in einem Reifungsmedium kultiviert.
Die gereiften Eizellen werden mit der ICSI-Technik befruchtet.
Der Embryotransfer wird normalerweise 2 bis 5 Tage nach der Entnahme der unreifen Eizellen durchgeführt. Nach der Entnahme der Eizellen und dem Embryotransfer ist eine medikamentöse Behandlung zur Unterstützung der Gebärmutterschleimhaut und zur Förderung der Einnistung erforderlich.

Der Erfolg dieser bahnbrechenden Behandlung hängt hauptsächlich von der Anzahl der Eierstockfollikel und der Anzahl der entnommenen unreifen Eizellen ab. Die Erfolgsquote dieses Verfahrens kann 35% - 40% erreichen und ist damit niedriger als bei der konventionellen IVF.

IVM versus Kryokonservierung für Krebspatienten

In den letzten Jahren wurde bei immer mehr Frauen eine invasive Krebserkrankung diagnostiziert. Bis vor kurzem hatten diese Frauen nur wenige Möglichkeiten, ihr Fruchtbarkeitspotenzial für die Zukunft zu bewahren. Die häufigste Alternative, die diesen Frauen vorgeschlagen wird, ist die Kryokonservierung ihrer Embryonen, die in einem herkömmlichen IVF-Zyklus erzeugt werden.

Allerdings ist die Kryokonservierung nicht in allen Fällen anwendbar. Für diese Frauen gibt es mehrere Gründe, warum sie sich nicht für die Kryokonservierung ihrer Embryonen entscheiden können, darunter:

Viele Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter, die kurz vor dem Beginn einer Chemo-/Strahlentherapie stehen, haben möglicherweise nicht die Zeit, sich vor Beginn der Behandlung einer assistierten Reproduktionstechnologie zu unterziehen.
Viele Frauen, bei denen Krebs diagnostiziert wird, haben keinen Partner, der Eizellen befruchtet und Embryonen für die Befruchtung erzeugt.
Frauen mit Brustkrebs, bei denen zwischen Operation und Chemotherapie eine Pause liegt, sind in der Regel keine guten Kandidatinnen für die Kryokonservierung von Eizellen oder Embryonen, da ein hoher Östrogenspiegel zu befürchten ist.
Einige Frauen sind aus religiösen oder ethischen Gründen gegen die Kryokonservierung von Embryonen.

Mit den Fortschritten der In-vitro-Maturation (IVM) und der Kryokonservierung von Eizellen hat sich die Zahl der Optionen für diese Frauen deutlich erhöht.

Bei der IVM können Eizellen aus den Eierstöcken ohne Stimulation der Eierstöcke entnommen und dann im Labor gereift werden. Bis vor kurzem war die Schwangerschaftsrate bei der IVM und der Kryokonservierung von Eizellen (Einfrieren von Eizellen) deutlich niedriger als bei kryokonservierten oder frischen Embryonen.

Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass dies nicht mehr der Fall ist. Die Erfolgsraten sowohl bei der IVM als auch bei der Kryokonservierung von Eizellen sind so hoch, dass sie eine Alternative für alle Frauen darstellen, die ihre Fruchtbarkeit in der Zukunft erhalten möchten.