Mini-IVF
Die Mini-IVF ist so konzipiert, dass nur wenige hochqualitative Eizellen entnommen werden. Dadurch werden die Risiken einer Überstimulation, die Kosten der Medikamente und die Anzahl der Injektionen reduziert und die schmerzhaften Progesteroninjektionen vollständig vermieden.
Bei diesem Ansatz handelt es sich nicht nur um eine einfache Reduzierung der hormonellen Stimulation. Es ist ein völlig anderer Ansatz für die IVF, der der Patientin einen Großteil der Komplexität und der Kosten erspart, die mit konventionellen IVF-Protokollen verbunden sind.
Wie die Mini-IVF funktioniert:
Am 3. Tag des Menstruationszyklus beginnt die Patientin mit einer niedrigen Dosis Clomifen (50 mg), die nicht, wie sonst üblich, nach fünf Tagen abgesetzt wird. Im Gegenteil, Clomifen wird so lange eingenommen, bis die Ultraschallkontrolle zeigt, dass die Follikel für den Eisprung bereit sind.
Eine sehr niedrige Dosis eines synthetischen follikelstimulierenden Hormons (FSH150 iu) wird an den Tagen 8, 10 und 12 verabreicht. Clomifen stimuliert die Hypophyse zur natürlichen Freisetzung von FSH. Die Einnahme von Clomid (ein einzigartiger neuer Ansatz) blockiert die Stimulation der LH-Freisetzung durch Östrogen und verhindert einen vorzeitigen Eisprung. Mit dieser einfachen Änderung des Protokolls kann das altmodische, preiswerte Medikament die Entwicklung qualitativ hochwertiger Eizellen für die IVF stimulieren.
Ein weiterer Vorteil dieses Protokolls ist, dass die Patientin kein Leuprolid einnehmen muss, um die Hypophyse zu unterdrücken. Die Einnahme von Clomid verhindert, dass Östrogen die Hypophyse der Patientin zur Freisetzung von LH anregt und verhindert so einen vorzeitigen Eisprung. Das bedeutet, dass die Patientin mit einer einfachen Injektion oder einer Nasenspritze mit Leuprolid zum Eisprung gebracht werden kann. Dies führt zu einem natürlicheren LH-Anstieg und vermeidet die durch HCG verursachte Störung der Lutealphase, die andernfalls monatelange Progesteron-Injektionen erfordern würde.
Es ist jedoch bekannt, dass sich Clomifen negativ auf die Gebärmutterschleimhaut auswirkt (weil es verhindert, dass Östrogen die Gebärmutterschleimhaut stimuliert). Das ist ein Grund, warum die Ergebnisse bei der Verwendung von Clomifen zur Stimulation der Eierstöcke in der Vergangenheit so schlecht waren. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Embryonen in einer solchen Gebärmutterschleimhaut einnisten, ist geringer. Aber dieses Problem wird jetzt durch ein neues Protokoll für das Einfrieren von Embryonen gelöst: die Vitrifikation. Mit dieser Methode können Embryonen mit einem Verlustrisiko von nur 1% eingefroren werden. Diese Embryonen werden dann im nächsten Monat in einem "natürlichen Zyklus" ohne jegliche Hormoneinnahme transferiert.
Selbst wenn die Frau normalerweise keinen vorhersehbaren Eisprung hat, kann sie in der Follikelphase eine Injektion Leuprolid erhalten, um eine natürliche Luteinisierung auszulösen und trotzdem einen natürlichen Zyklus mit Embryotransfer ohne Hormone zu haben.
Selbst bei älteren Frauen mit schlechter Prognose und geringer verbleibender Eierstockreserve ist die Mini-IVF gegenüber einer hochdosierten Stimulation von Vorteil. Bei diesen Patientinnen werden normalerweise nur sehr wenige Eizellen produziert, selbst bei hohen Dosen von synthetischem follikelstimulierendem Hormon. Wenn sie noch Eizellen von guter Qualität haben, ist es genauso wahrscheinlich, dass die Mini-IVF genauso viele Eizellen hervorbringt (natürlich nur sehr wenige) wie die Verabreichung hoher Dosen synthetischer follikelstimulierender Hormone.
