Вопросы о каждом этапе ЭКО
Пункция фолликулов (Забор яйцеклеток)
Все ли яйцеклетки, полученные в одном цикле, одинакового качества?
Качество яйцеклеток — это свойство, уникальное для каждой женщины и каждого цикла. Поэтому не все яйцеклетки, полученные после пункции, имеют одинаковое качество. Обычно 80% ооцитов являются зрелыми, а остальные 20% — незрелыми. Незрелые яйцеклетки, как правило, не подходят для экстракорпорального оплодотворения.
Сбор спермы
Когда следует сдавать образец спермы?
После пункции ооцитов партнера-мужчину просят предоставить образец спермы. Сбор образца осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер, помеченный его именем. Затем образец спермы передается в лабораторию, где он будет обработан для процедуры ЭКО.
Можно ли заморозить образец спермы во время первого визита?
Да. Мы настоятельно рекомендуем заморозить образец спермы во время первого визита. Таким образом, паре не придется приезжать в наш Центр в день пункции. Только тогда, когда эмбрионы будут готовы к переносу.
Какова процедура при использовании донорской спермы?
Наша команда подберет подходящего донора спермы для пары или, в соответствующем случае, для одинокой женщины или лесбийской пары. Замороженные образцы донорской спермы обычно получают из нашего собственного банка спермы. Если требуемые образцы спермы отсутствуют, они будут заказаны в другом банке спермы.
В день пункции яйцеклеток сперма от выбранного донора будет обработана для процедуры ЭКО.
Требует ли сперма какой-либо специальной подготовки?
Да. Образцы спермы, полученные либо от партнера-мужчины путем мастурбации, либо, в соответствующем случае, из банка спермы, должны быть обработаны методом центрифугирования в градиенте плотности, прежде чем они будут использованы для ЭКО.
Процесс оплодотворения
После нескольких часов культивирования яйцеклетки вступают в контакт со спермой для достижения оплодотворения.
Что представляет собой традиционное экстракорпоральное оплодотворение?
ЭКО — один из наиболее часто используемых методов вспомогательной репродукции. Он заключается в соединении яйцеклетки и сперматозоида для объединения их геномов. Когда образец спермы в норме и в анамнезе уже было успешное оплодотворение, проводится "традиционная" инсеминация.
Она заключается в помещении яйцеклеток в контакт с определенной концентрацией обработанной спермы (сто тысяч сперматозоидов с хорошей подвижностью) в культуральную среду и их инкубации при 37ºC до наблюдения оплодотворения.
Как проводится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида? Когда она необходима?
Когда образец спермы низкого качества или отсутствует предыдущий опыт оплодотворения, используется метод инсеминации Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).
ИКСИ — это высокотехнологичная методика, требующая от эмбриолога большой точности, знаний и опыта. Она представляет собой введение путем инъекции "живого" сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
В случае программы донорства яйцеклеток, ИКСИ является абсолютно необходимой процедурой, независимо от качества спермы, для обеспечения высокого процента оплодотворения.
Преимплантационная генетическая диагностика
Термин ПГД означает преимплантационную генетическую диагностику — передовой генетический тест, используемый в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением для определения хромосомного статуса эмбриона.
В клиниках ЭКО врачам все чаще задают вопросы о ПГД. Легко понять почему: недавние исследования показывают, что ПГД может повысить шансы женщины на рождение ребенка с нормальным набором хромосом.
День 1 после экстракорпорального оплодотворения
Что мы видим на следующий день после инсеминации?
Через семнадцать-двадцать часов после инсеминации яйцеклетки наблюдают под инвертированным микроскопом при 400-кратном увеличении, чтобы увидеть, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка имеет два пронуклеуса: женский и мужской.
Мы можем видеть яйцеклетки, которые были оплодотворены правильно, яйцеклетки, которые не оплодотворились, и яйцеклетки, которые были оплодотворены аномально.
Все ли яйцеклетки оплодотворяются после ЭКО?
Нет. В нормальных условиях, при использовании спермы из эякулята, процент оплодотворения при ЭКО и ЭКО-ИКСИ составляет около 80%.
Первый цикл ЭКО можно считать диагностическим, он позволяет медицинскому персоналу определить уровень фертильности пары. Иногда мы можем столкнуться с низким уровнем оплодотворения (5-20%) или даже с полным его отсутствием.
Чаще ли встречаются хромосомные аномалии эмбрионов при ЭКО, чем при естественном зачатии?
Нет. Хотя средний возраст пациенток, проходящих первое лечение ЭКО, выше, чем в общей популяции, и, следовательно, риск аномалий эмбрионов выше, частота генетических нарушений у детей, рожденных после лечения ЭКО, аналогична той, что наблюдается при естественном зачатии.
День 2 после экстракорпорального оплодотворения
Что мы видим на второй день после оплодотворения?
Первое деление эмбриона (эмбрион с двумя клетками или бластомерами) обычно происходит через 25 часов после оплодотворения. Через сорок восемь часов после оплодотворения происходит второе деление эмбриона (эмбрион с четырьмя бластомерами). Однако на этом этапе, поскольку не все эмбрионы растут с одинаковой скоростью, некоторые эмбрионы могут иметь 2, 3, 4 или 5 клеток с разной степенью фрагментации между бластомерами.
День 3 после экстракорпорального оплодотворения
Как выглядят эмбрионы на третий день после оплодотворения?
Эмбрионы должны удвоить количество клеток, которое у них было на второй день. К третьему дню культивирования эмбрионы имеют от 7 до 9 бластомеров с разной степенью фрагментации. Некоторые эмбрионы могут заблокироваться, и их развитие останавливается между вторым и третьим днем.
Все ли эмбрионы одинаковы?
Так же, как и люди, не бывает двух абсолютно одинаковых эмбрионов. У каждого свои генетические и морфологические особенности. Не все эмбрионы из одного цикла имеют одинаковое качество.
Эмбрионы тщательно анализируются под инвертированным микроскопом при 400-кратном увеличении. Их классифицируют на основе морфологических признаков (скорость клеточного деления, одинаковый или неодинаковый размер клеток и процент клеточной фрагментации).
Эмбрионы оцениваются по шкале от 1 до 10, где 10 — это эмбрион с 4 одинаковыми по размеру, нефрагментированными клетками на второй день культивирования и с 7-9 одинаковыми по размеру, нефрагментированными клетками на третий день.
Что происходит с "избыточными" эмбрионами, которые не переносятся? Можно ли их заморозить?
Да, "избыточные" эмбрионы, которые не переносятся в матку, криоконсервируются в жидком азоте при -196ºC, при условии, что они имеют хорошую морфологию. В противном случае они не будут заморожены и будут утилизированы.
Как долго эмбрионы могут оставаться замороженными и при этом быть имплантированными позже?
Если условия хранения эмбрионов в контейнерах с жидким азотом адекватны, то теоретически они могут храниться бессрочно. В настоящее время у нас есть данные об эмбрионах, которые были криоконсервированы в течение 15 лет, что привело к рождению здорового ребенка.
Как долго закон позволяет хранить замороженные эмбрионы?
Срок хранения эмбрионов зависит от законодательства каждой конкретной страны. Узнайте больше о криоконсервации эмбрионов в Embio.
