Vragen bij elk stadium van IVF
Oogsten eicel
Zijn alle eicellen uit dezelfde cyclus van dezelfde kwaliteit?
De kwaliteit van eicellen is uniek bij elke vrouw en elke cyclus. Hierdoor zijn niet alle geoogste eicellen van dezelfde kwaliteit. Normaal gesproken zijn 80% van de eicellen rijp en 20% niet. Onrijpe eicellen zijn vaak niet geschikt voor In-vitro Fertilisatie.
Sperma verzamelen
Wanneer wordt het sperma verzameld?
Na het oogstenvan de eicel wordt de man gevraagd om een sperma in te leveren. Het sperma wordt verzameld door middel van masturbatie en opgevangen in een steriele pot waar een label met zijn naam op komt te staan. Het sperma wordt dan naar het laboratorium gebracht waar het gebruikt wordt voor de IVF-behandeling.
Kan sperma ingevroren worden bij het eerste bezoek?
Ja. We raden echt aan om een deel van het sperma bij het eerste bezoek in te laten vriezen. Hierdoor hoeft het stel niet naar ons Center toe te komen op de dag van bevruchting, alleen als de embryo's teruggeplaatst gaan worden.
Hoe werkt de procedure met donorsperma?
Ons team wijst het stel, het lesbische koppel of de alleenstaande vrouw een geschikte spermadonor toe. Het ingevroren donorsperma komt vaak van onze eigen spermabank. Als daar geen geschikt sperma is, dan wordt het bij een andere spermabank besteld.
Op dezelfde dag als het oogsten van de eicellen wordt het sperma van de geselecteerde donor opgehaald voor de IVF-behandeling.
Moet het sperma nog behandeld worden?
Ja. Spermamonsters, ofwel verkregen van de mannelijke partner door masturbatie of, in het geval, van de spermabank, moeten worden verwerkt door middel van centrifugatie van het dichtheidsgradiënt, voordat het wordt gebruikt voor IVF.
Het bevruchten
Na een aantal uur worden de eicellen in contact gebracht met het sperma, met als doel de eicel te bevruchten met sperma.
Wat houdt conventionele In-vitro Fertilisatie in?
IVF is één van de meest gebruikte technieken van geassisteerde terugplaatsing. Het bestaat uit het samenbrengen van de eicel en het sperma om ervoor te zorgen dat beide genomen combineren. Wanneer het spermamonster normaal is en er een geschiedenis is van eerdere bevruchting, wordt "conventionele" inseminatie uitgevoerd.
Dit bestaat uit het in contact brengen van de eicellen met een bepaalde concentratie bewerkt sperma (honderdduizend sperma met goede beweeglijkheid) in een kweekmedium en het incuberen bij 37ºC tot bevruchting wordt waargenomen.
Hoe wordt Intra-cytoplasmatische Sperma-injectie uitgevoerd? Wanneer is dit noodzakelijk?
Als het spermamonster van lage kwaliteit is of als er eerder geen bevruchting heeft plaatsgevonden, dan is de inseminatietechniek die gebruikt wordt Intra-cytoplasmische Sperma-injectie (ICSI).
ICSI is een zeer geavanceerde techniek die een grote mate van precisie, expertise en ervaring vereist van de embryoloog. Het is de introductie door injectie van "levend" sperma in het cytoplasma van de eicel.
In het geval van het eiceldonoren is ICSI absoluut noodzakelijk, ongeacht de kwaliteit van het sperma. Hierdoor wordt de kans op bevruchting veel hoger.
Pre-implantatie Genetische Diagnostiek
De term PGD staat voor Pre-implantatie Genetische Diagnostiek, een geavanceerde genetische test die gebruikt wordt bij In-vitro Fertilisatie om de status van de chromosomen van een embryo te controleren.
Bij IVF-klinieken wordt er bij artsen steeds meer gevraagd naar PGD. De oorzaak is simpel: recente onderzoeken tonen aan dat PGD de kans dat een vrouw een baby krijgt met een normaal aantal chromosomen vergroot.
1 dag na In-vitro Fertilisatie
Wat zien we op de dag na inseminatie?
Zeventien tot twintig uur na insemintatie worden de eicellen geobserveerd onder een omgekeerde microscoop, bij een vergroting van 400x, en wordt er gekeken of er al dan niet bevruchting heeft plaatsgevonden. Een bevruchte eicel heeft twee pronucleus: de vrouwelijke pronucleus en de mannelijke pronucleus.
We kunnen zien of de eicellen correct bevrucht zijn, niet bevrucht zijn en we zien eicellen die op een andere manier bevrucht zijn.
Zijn alle eicellen na In-vitro Fertilisatie bevrucht?
Nee. Onder normale omstandigheden is het bevruchtingspercentage met sperma van een ejaculatie bij IVF en IVF-ICSI ongeveer 80%.
De eerste IVF-cyclus kan als diagnostisch worden beschouwd en stelt de medische staf in staat om het vruchtbaarheidsniveau van het stel te bepalen. Soms is er een lage bevruchtingsgraad (5-20%) of is er zelfs helemaal geen bevruchting.
Komt een afwijking in de chromosomen bij IVF meer voor dan bij een natuurlijke bevruchting?
Nee. Hoewel de gemiddelde leeftijd van patiënten die hun eerste IVF-behandeling ondergaan hoger is dan in de algemene bevolking, en daarom het risico op embryo-afwijkingen hoger is, is het aantal genetische afwijkingen bij kinderen geboren na IVF-behandeling vergelijkbaar met die gevonden in natuurlijke conceptie.
2 dagen na In-vitro Fertilisatie
Wat zien we twee dagen na In-vitro Fertilisatie?
De eerste embryodeling (een embryo met twee cellen of blastomeren) vindt meestal 25 uur na de bevruchting plaats. Achtenveertig uur na de bevruchting vindt de tweede embryodeling plaats (embryo met vier blastomeren). Echter, op dit punt, aangezien niet alle embryo's in dezelfde snelheid groeien, kunnen sommige embryo's 2, 3, 4 of 5 cellen hebben, met verschillende mate van fragmentatie tussen de blastomeren.
3 dagen na In-vitro Fertilisatie
Hoe zien embryo's er drie dagen na bevruchting uit?
De embryo's moeten het dubbele aantal cellen hebben ten opzichte van de tweede dag. Op de derde kweekdag vertonen de embryo's tussen de 7 en 9 blastomeren met verschillende mate van fragmentatie. Sommige embryo's kunnen 'geblokkeerd' raken. De ontwikkeling stopt dan tussen de tweede en derde dag.
Zijn alle embryo's hetzelfde?
Net als bij mensen zijn er geen twee embryo's precies hetzelfde. Elk heeft zijn eigen genetische en morfologische kenmerken. Niet alle embryo's van dezelfde cyclus zijn van dezelfde kwaliteit.
De embryo's worden zorgvuldig geanalyseerd met een omgekeerde microscoop onder een vergroting van 400x. Ze worden geclassificeerd op basis van hun morfologische kenmerken (snelheid van celdeling, gelijke of ongelijke grootte van cellen en percentage cellulaire fragmentatie).
De embryo's worden beoordeeld van 1 tot 10, waarbij 10 een embryo is met 4 niet-gefragmenteerde cellen van gelijke grootte op de tweede kweekdag en tussen 7 en 9 niet-gefragmenteerde cellen van gelijke grootte op de derde dag.
Wat gebeurt er met de overtollige embryo's die niet worden teruggeplaatst? Kunnen deze ingevroren worden?
Ja, 'overtollige' embryo's (die niet teruggeplaatst worden in de baarmoeder) worden gecryopreserveerd in vloeibare stikstof bij -196ºC, op voorwaarde dat ze een goede morfologie hebben. Anders worden ze niet ingevroren en worden ze vernietigd.
Hoe lang kunnen embryo's ingevroren blijven en later nog teruggeplaatst worden?
Als de condities waaronder de embryo's in containers bewaard worden, met vloeibare stikstof op theoretische gronden adequaat zijn, dan kunnen ze voor onbepaalde tijd bewaard worden. Op dit moment beschikken we over gegevens van embryo's die gedurende 15 jaar gecryopreserveerd zijn, resulterend in de geboorte van een gezond kind.
Hoe lang mag een embryo volgens de wet ingevroren worden?
Hoe lang een embryo's ingevroren bewaard mag worden, hangt af van de specifieke wetgeving van elk land. Lees meer over cryopreservatie van embryo's bij EmBIO.
