Natuurlijke IVF-cyclus
Wat is natuurlijke IVF-cyclus?
De natuurlijke IVF-cyclus is een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij er maar één eicel wordt teruggeplaatst in de baarmoeder, zonder stimulatie van de hormonen (op elke manier).
De ontwikkeling van de eicel wordt gecontroleerd via een echo en als de eicel rijp is wordt deze teruggeplaatst. De mogelijkheid tot een zwangerschap van een natuurlijke IVF-cyclus is lager dan bij de conventionele IVF waarij farmaceutisch protocol gevolgd wordt. Het is echter een goede keus voor vrouwen die, zelfs bij een verhoogde dosis, niet goed reageren op hormoonstimulatie.
De afgelopen jaren gebruiken we de concurrent Ganirelix of Cetrorelix wanneer de follikel 12 tot 14 mm bereikt, en de post-middernacht injectie HCG (Human Chorionic gonadotropin) wanneer de follikel 17 tot 21 mm groot wordt.
De eerste succesvolle IVF-procedure werd uitgevoerd bij een natuurlijke cyclus zonder stimulatie.
De eerste In-Vitro Fertilisatie (IVF), die plaatsvond in 1978, werd uitgevoerd bij een natuurlijke cyclus met de terugplaatsing van een op een natuurlijke manier ontwikkelde eicel.
In de loop der jaren werd deze methode echter niet meer teogepast en evolueerde later naar de standaard IVF waarbij, met het gebruik van medicijnen, meervoudige eierproductie wordt bereikt met duidelijk betere resultaten in termen van dracht.
Over het algemeen wordt een natuurlijke IVF-cyclus niet veel aangeraden omdat de slagingspercentages bij traditionele IVF hoger zijn en het aantal goede eicellen ook hoger is.
Gratis online consult met dr. Thanos Paraschos en zijn team.
Hoe gaat de procedure?
De IVF-proceudre bij een natuurlijke cyclus is eenvoudiger omdat de eierstokken niet gestimuleerd hoeven te worden met hormonen. Bekijk de stappen in details:
De vrouw wordt ongeveer drie keer gemonitord met echo's en bloedonderzoeken tijdens haar cyclus. Zodra de overheersende follikel de juiste grootte heeft bereikt (groter dan 17 mm), wordt eenmaal om middernacht een enkele dosis HCG toegediend om de eicel in de follikel te laten rijpen.
Op de tweede dag (36 uur later) gaat de vrouw naar de fertiliteitskliniek en wordt en onder lichte verdoving/sedatie wordt de eiceloverdracht uitgevoerd met behulp van ultrasone begeleiding. Vlak daarna kan ze weer aan het werk, zonder dat ze zich niet goed voelt.
Als er één of meerdere eicellen worden gevonden, wordt de ICSI (Intra-cytoplasmische Sperma-injectie) uitgevoerd met het sperma van de partner.
Na de bevruchting wordt het embryo in het (in vitro)lab gekweekt en bij een goede ontwikkeling (60% van de gevallen) op de 2e of 3e kweekdag in de baarmoeder geplaatst.
Wat zijn de slagingspercentages van met een natuurlijke cyclus?
De meest belangrijke vraag die elke vrouw bezighoudt is dekans op een zwangerschap met een natuurlijke cyclus. Wat zijn de slagingspercentages van IVF met natuurlijke cyclus?
Er is in 2002 een onderzoek uitgevoerd onder 1800 natuurlijke cycli. De resultaten zijn:
- 7.2% van het totaal aan cycli werd zwanger.
- Zwangerschap bij 15,8% van de cycli die embryotransfer bereikten.
Deze kans is niet significant te noemen, als we er rekening mee houden dat de kans op zwangerschap na een standaard IVF bij jonge vrouwen hoger is dan 60% (zie slagingskans IVF).
Helaas worden er met een natuurlijke cyclus niet altijd eicellen gevonden en 20% van de bevruchte eicellen ontwikkelt zich niet tot een embryo.
Na 4 opeenvolgende (back-to-back) natuurlijke cycli kan het cumulatieve zwangerschapspercentage oplopen tot 46%, maar dit cijfer heeft vooral betrekking op jonge vrouwen.
Welke vrouwen zijn goede kandidaten voor IVF met natuurlijke cyclus?
- Jongere vrouwen met een goede prognose die liever minder medicatie nemen en liever beginnen met een minder ingrijpende behandeling. Op voorwaarde dat het onvruchtbaarheidsprobleem alleen te maken heeft met hun partner (mannelijke onvruchtbaarheidsfactor) of door verstopte eileiders.
- Vrouwen ouder dan 40 met een lage ovariële reserve, vooral als ze niet reageerden op een IVF-behandeling met hormonale stimulatie die erin slaagde om slechts één of een minimum aantal eicellen te produceren. Het heeft echt geen zin om hoge doseringen medicijnen toe te dienen als we slechte resultaten behallen en niet meer eicellen oogsten. Voordat we IVF met donoreicellen aanraden kunnen deze vrouwen een aantal IVF-cycli doorlopen met hun eigen, natuurlijk geproduceerde eicellen.
- Vrouwen met een geschiedenis van hormoongevoelige kanker die geen gonadotropines kunnen krijgen.
U kunt op verschillende forums meer informatie lezen over IVF met natuurlijke cyclus en de ervaringen van vrouwen die het geprobeerd hebben. Veelvoorkomend zijn de verhalen van vrouwen die verschillende cycli moesten doorstaan voordat ze een goed embryo konden oogsten, wat uiteindelijk resulteerde in zowel een dure als ontmoedigende procedure. Het kan echter de enige oplossing zijn voordat men kiest voor eiceldonatie.
Wat zijn de voordelen van IVF met natuurlijke cyclus?
- Geen extra hormonen voor het stimuleren van de eierstokken.
- Geen kans op het ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
- Minimaal risico op een meerlingzwangerschap (een tweeling of meer).
- De kosten zijn lager.
Ook de psychisch druk op de vrouw is veel minder waardoor een koppel vaak het gevoel heeft dat ze zwanger kunnen worden op een meer 'natuurlijke' manier. Dit kan vrouwen hun vertrouwen weer teruggeven waardoor de gehele procedure positiever ervaren wordt.
Hoeveel kost IVF met natuurlijke cyclus?
Over het algemeen kost het minder omdat de methode eenvoudiger is en er minder medicatie nodig is. U kunt de kosten van IVF met natuurlijke cyclus bekijken op onze prijslijst.
Kan IVF met natuurlijke cyclus als je 45 bent?
De belangrijkste reden waarom het moeilijk is bij vrouwen die ouder zijn dan 45, is de slechte kwaliteit van eicellen, of specifieker de grotere kans op genetische afwijkingen in haar eieren, wat leidt tot het mislukken van de bevruchting of implantatie, evenals als een hoger risico op een miskraam. De prognose is slecht als haar partner dezelfde leeftijd of ouder is, omdat leeftijd zowel bij mannen en vrouwen een slechte invloed heeft op de vruchtbaarheid.
Eiceldonatie heeft waarschijnlijk de voorkeur, omdat de kans om zwanger te worden met IVF in je natuurlijke cyclus op 45 minimaal is, misschien 1%. In deze gevallen is IVF met eiceldonatie (ook wel 'IVF met donoreicellen' genoemd) een betere optie met zeer hoge slagingspercentages.
IVF met natuurlijke cyclus: ja of nee?
Volgens de ESHRE-richtlijnen (European Society of Human Reproduction and Embryology) is er geen reden om de voorkeur te geven aan natuurlijke cyclus boven stimulatieprotocollen, omdat IVF in een natuurlijke cyclus meestal lagere succespercentages heeft. Het is echter op geen enkele leeftijd echt verboden. IVF met natuurlijke cyclus is voor bijna alle patiënten een optie. Bijzondere omstandigheden spelen een grote rol, evenals de keuzes van de patiënt.
