Infertilitet

Vad är infertilitet?

Infertilitet är ett vanligt problem och drabbar ungefär 15% av alla par. Infertilitet drabbar så många som 1 av 6 par och definieras som pars oförmåga att uppnå graviditet efter ett års försök med oskyddat samlag  och diagnostiseras genom olika undersökningar som båda parterna gör.

Infertilitet kan orsakas av flera olika orsaker. I en tredjedel av alla fall finns problemet hos mannen, en tredjedel finns hos kvinnan och en i tredjedel finns problemet hos båda parterna.

Orsaker till Infertilitet

Infertilitet beror på många orsaker, den vanligaste rör det manliga reproduktiva systemet (35%) och anatomiska avvikelser eller skador som innefattar de kvinnliga reproduktionsorganen (35%). Endometrios är en viktig orsak till skador på de kvinnliga bäckenorganen, i synnerhet i äggstockarna och i äggledarna.

Om endometrios inte behandlas ökar risken för infertilitet och kan minska framgångsgraden för IVF. Oregelbunden ägglossning berör cirka 15% av fallen och ytterligare 10% - 15%  fall av infertilitet är oförklarad. Andra orsaker är autoimmuna sjukdomar, genetiska avvikelser och symtomfria könssjukdomar.

Orsaker till Manlig Infertilitet

Bland män kan infertilitet orsakas av olika problem. Några av de vanligaste orsakerna följer nedan:

• Få spermier: Få spermier produceras, låg rörlighet och ökade avvikelser leder ofta till infertilitet.
• Varicocele: Åderbråck i pungen, innebär att blodkärlen runt testiklarna vidgas, vilket kan leda till ökad temperatur runt området. Högre temperatur försämrar spermaproduktionen och kan leda till infertilitet.
• Infektioner: 28% - 71% av infertila män visar tecken på infektion på reproduktionsorganen. Förekomsten av antisperma antikroppar som attackerar och skadar spermierna är oftast ett tecken på infektion.
• Kanalobstruktion: Βlockering eller skada på sädesledaren.
• Ejakulatorisk Dysfunktion: Oförmåga att få och upprätthålla tillräcklig erektion för att genomföra ett samlag.

Andra faktorer som kan orsaka manlig infertilitet inkluderar avvikande utveckling eller skador på testiklarna, genetiska störningar som kromosomavvikelser och dagliga vanor som rökning och alkohol.

Normala värden för sperma

Värden för normalt spermaprov syns i tabellen nedan:

Fertilitetstester för Män

• Spermaanalys för att analysera volym, spermiernas pH-värde, antal spermier, rörlighet, morfologi (https://www.ivf-embryo.gr/en/ivf/sperm-problems/abnormal-sperm-morphology) och antalet runda celler i spermierna. Om resultaten på den första spermaanalysen är avvikande uppmanas mannen upprepa provet. Manlig infertilitet fastställs enbart efter upprepad spermaanalys med avvikande resultat.
• Blodprov för hormoner som FSH, LH, östradiol och testosteron (om indikerat).
• Blodprover för överförbara sjukdomar som  HIV, Hepatit B och Hepatit C.
• Fler tester kan behövas beroende på patientens bakgrund.

Orsaker för Kvinnlig Infertilitet

De huvudsakliga orsakerna till kvinnlig infertilitet är följande:

• Hormonell obalans som påverkar regelbunden ägglossning och kvaliteten på äggen som bildas. Den vanligaste hormonella störningen hos kvinnor är polycystiskt ovariesyndrom, PCOS.
• Ålder: Efter 30-årsåldern försämras kvaliteten på dina ägg, vilket bidrar till att det blir svårare att uppnå graviditet. Ju äldre en kvinna är desto större är risken för kromosomavvikelser. Läs mer: Ålder och Infertilitet (https://ivf.testix.eu/en/infertility/#)
• Endometrios: Innebär att vävnad växer utanför  livmodern (vanligtvis på äggstockarna, äggledarna, livmoderns yttre skikt, vaginan, livmoderhalsen).
• Sammanväxningar: Orsakas oftast av operation eller infektion och uppstår när ärrvävnad bildas mellan två eller flera inre organ. När denna vävnad påverkar äggstockarna eller äggledarna kan infertilitet orsakas.
• Immunologisk Infertilitet: Denna störning uppstår när kvinnans immunsystem bildar antisperma antikroppar, vilket skadar hennes partners spermier.
• Genetiska avvikelser och kromosomavvikelser
• Underlivsinfektion: Inflammation som kan blockera eller skada äggledarna.
• Dagliga vanor: Stress, alkohol och rökning.

Fertilitetstester för Kvinnor

• Blodprover som tas mellan dag 2 och dag 5 i menstruationscykeln för att mäta hormoner som FSH, LH, östradiol, testosteron, prolaktin och TSH.
• Blodprover för att upptäcka överförbara sjukdomar som HIV, Hepatit B, Hepatit C, blodgrupp och immunitet mot rubella.
• Ett vaginalt ultraljud och ultraljud av äggstockarna görs mellan  dag 2 och dag 5 i menstruationscykeln.
• Hysterosalpingografi (HSG) används för att bedöma livmodern och äggledarpassage. Med hjälp av kontrastmedel som sprutas in i livmodern via livmoderhalsen tas röntgenbilder. Om äggledarna är blockerade kommer HSG att fastställa vart exakt det finns hinder. Mängden strålning som är involverad är liten och är inte skadlig. HSG visar formen och tillståndet i livmoderkaviteten och är särskilt användbart vid upprepade missfall. Under tiden som HSG genomförs kan du känna lite obehag i nedre delen av buken. Om du har haft en infektion i underlivet tidigare måste du ta antibiotika när du planerar att göra HSG. Proceduren tar endast några minuter att utföra och du får åka hem en stund efteråt. HSG bör inte utföras när kvinnan har menstruation och inte heller efter dag 10 i menstruationscykeln, detta för att undvika röntgenexponering för foster om kvinnan eventuellt är gravid.

När är det dags att söka hjälp?

Vi rekommenderar par att söka hjälp beträffande infertilitet efter att de har försökt att bli gravida själva under ett år, men hjälp bör sökas tidigare vid följande fall:

• Oregelbunden menstruation eller ingen menstruation alls (tecken på ägglossningsproblem)
• Bakgrund med infektioner i underlivet och/eller brusten blindtarm, tidigare bukoperationer (eventuellt problem med äggledarna)
• Svåra smärtor vid menstruation (misstänkt endometrios)
• 2-3 tidigare missfall
• Sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia eller Gonorré hos någon av parterna
• Testikeloperation, skador, bakgrund med infektioner under barndomen som påssjuka
• Sexuella problem som för tidig utlösning och/eller svårigheter med erektion
• Kvinnlig partner är äldre än 35  år

Den första värderingen kan inkludera organisering av undersökningar och prover för att bedöma och utforma den bästa  behandlingen för dig. Ytterligare tester kan behövas beroende på patientens kliniska profil. Om du har gjort några av dessa prover/undersökningar det senaste året vänligen skicka resultaten till oss före din första fertilitetskonsultation. (https://www.ivf-embryo.gr/en/contact)

Behandlingsalternativ vid Infertilitet

Infertilitetsbehandling grundas på resultaten av diagnostiska undersökningar som kan omfatta olika blodprover och ultraljudsundersökningar. Behandling kan innebära handledning, ändrade vanor, hormonbehandling eller operation.

Boka en första kostnadsfri konsultation med fertilitetsspecialisten Dr Thanos Paraschos