В начале лечения бесплодия
Перед началом лечения бесплодия...
Знайте, что вы не одиноки. В США и Европе примерно 6,1 миллиона мужчин и женщин (приблизительно 10% населения в репродуктивном возрасте) являются бесплодными. Пробема одинаково распространена среди полов - в 35% бесплодна женщина, таков же процент и среди мужчин (в 20% всех случаев проблема имеется у обоих партнеров, а в 10% случаев фактор бесплодия остается необясним).
Легко затеряться в разнообразии методов лечения бесплодия, поэтому мы создали это пошаговое руководство, чтобы вам было легче понять, как начинать лечение с помощью ЭКО и что ожидать на каждом из его этапов.
Первичная консультация: оценка и прогноз лечения бесплодия
Бесплодие зачастую является сложной проблемой, а его причины могут быть самыми разнообразными. По данным Society for Assisted Reproductive Technologies (Общества вспомогательных репродуктивных технологий), наиболее распространенными причинами женского бесплодия являются такие факторы как дисфункция маточных труб (10% случаев женского бесплодия), дисфункция яичника (6%), низкий овариальный резерв (12%), эндометриоз (5%), проблемы матки (1%), другие причины (8%). В 11% случаев женского бесплодия причина не установлена.
Для мужского бесплодия, наиболее частыми причинами являются: непроходимость семявыводящего протока, инфекции (ЗППП, паротит и пр.), хроническое заболевание, эректильная дисфункция (случается у 50% мужчин старше 40 лет), неспособность к производству сперматозоидов, влияние токсичных веществ, травмы или варикоцеле (варикозное расширение вен яичка). Во время первичной консультации мы сделаем комплексную оценку вашей фертильности, что поможет установить причину бесплодия и выбрать наиболее подходящую для вас программу лечения. Мы рекомендуем, хотя это и необязательно, назначать консультацию на 2-й, 3-й или 4-й день менструального цикла, если вы хотите как можно быстрее приступить к лечению, а также потому, что это позволит получить более точную информацию о состоянии вашего репродуктивного здоровья.
Во время первой консультации наш врач и ваш личный ЭКО координатор,обсудят с вами вашу медицинскую историю, осложнения или проблемы, которые у вас были и ваши цели в программе ЭКО. Группа специалистов расскажет вам об ЭКО, выборе методов, возможном разрешении проблем, которые привели к возникновению бесплодия. Некоторые из этих причин:
- Дисфункция яичника
- Синдром поликистозных яичников
- Повторяющиеся выкидыши
- Внематочная беременность
- Болезни маточных труб
- Тазовые спайки
- Гипоталамическая аменорея
- Фиброиды
- Преждевременное угасание функции яичников
- Гиперпролактинемия
Если ваш лечащий специалист подозревает присутствие какой-либо из этих патологий, вероятнее всего он посоветует вам пройти некоторые обследования, например, такие как: постокоитальная проба, диагностическая лапароскопия и эндометриальная биопсия.
Анализы на инфекционные болезни, гормоны, иммунитет и генетические тестирования
После консультации медсестра возьмет у вас пробу крови для различных исследований, необходимых для определения состояния вашего репродуктивного здоровья и возможного способа лечения. Эти пробы будут исследованы для выявления инфекционных заболеваний, нарушений иммунитета, уровней гормонов и генетических аномалий, которые могут оказать воздействие как на лечебный процесс, так и на ваше здоровье в целом. В число этих исследований входят:
Инфекционное обследование:
- Гонорея
- Хламидии
- Цитомегаловирус
- Гепатит B и C
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Вирус Т-клеточного лимфоцита человека,
Анализ на иммунитет:
- Корь
- Ветряная оспа
- Паротит
- Краснуха
Генетическое исследование:
- Кистозный фиброз
- Серповидно-клеточная аномалия эритроцитов
Гормональное обследование:
- ФСГ\Эстрадиол
- ЛГ
- Прогестерон
Эхограмма (УЗИ)
В заключение, мы проводим трансвагинальное УЗИ (эхограмму). Эта безболезненная процедура осуществляется с помощью небольшого зонда, который вводится во влагалище. Он передает на экран компьютера информацию о яичниках, фолликулах (содержащих ооциты), матке и т.д. Передающееся изображение видит как доктор, так и вы. Многие пациентки находят эту процедуру интересной и содержательной.
Подсчет антральных фолликулов
Данное исследование позволяет оценить количество имеющихся антральных фолликулов. Антральных фолликул – это резервный фолликул, еще не готовый к созреванию. Фолликулом называют оболочку, которая содержит в себе яйцеклетку. Это исследование дает нам представление об остающемся времени ваших биологических часов и позволяет оценить потенциальное число яйцеклеток, которое можно будет получить в каждом цикле.
Общая эхограмма
Врач также обследует вас на наличие кист яичника и синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS), отметит толщину эндометрия (оптимальная толщина - 7 мм на момент извлечения яйцеклетки) и даст общую характеристику состояния системы.
Анализ спермы
Если вы пара, которая планирует зачать ребенка, берется также проба спермы партнера для подсчета сперматозоидов, изучения их активности и формы, а также других характеристик семенной жидкости (плотность эякулята и pH показатель кислотности). Последующие консультации в течение лечебного цикла
Лечение можно начать сразу же после первичной консультации либо , при желании, назначить повторную консультацию для обсуждения результатов анализов и тестов при условии, что они были проведены. Таким образом, мы сможем подобрать наилучшую стратегию для достижения ваших целей и вы сможете приступить к лечению на третьем дне следующего менструального цикла.
Лечение женского и мужского бесплодия
Если будет установлено, что вы или партнер нуждаетесь в репродуктивном лечении или хирургических процедурах для решения причин бесплодия, то эти лечебные процедуры будут проведены до начала цикла ЭКО.
