不孕不育、原因及治疗方法

 

不孕不育只是女性的问题吗？

不，不孕不育不总是女性的问题，它可能影响男性和女性：

• 大约三分之一的不孕不育病例是由女性问题引起的。
• 另有三分之一的生育问题是由男性问题引起的。
• 其余病例则是由男女双方共同的问题或不明原因（即所谓的不明原因性不孕）引起的。

不孕不育有多普遍？

根据多项流行病学研究和世界卫生组织的估计，约有8-12%的育龄夫妇在尝试生育时会遇到某种形式的困难。据估计，全球有5000万至8000万对不孕不育夫妇，每年新增约200万对，且这一趋势仍在增长。

在希腊，虽然尚无完整的不孕不育流行病学研究，但据估计约有30万对夫妇在生育方面存在困难。

不孕不育的患病率可能因地区和人群而异。重要的是要认识到，不孕不育的夫妇、男性或女性没有特定的“特征”。不孕不育是一种复杂多变的情况：同一个人或夫妇可能会经历长期的无法受孕，而这种状况可能在毫无征兆的情况下出现或结束。大多数时候，不孕不育没有特定症状（如疼痛、发烧、不适），因此我们不会注意到它。

正常受孕几率

对于有正常性生活的有生育能力的夫妇来说，每个月经周期的平均正常受孕几率不超过20%。这一比率在女性年轻时（25岁以下）最高，到30岁前基本保持不变，之后逐渐下降，直到40岁。在更高年龄段，正常受孕率非常低，约为5%或更少。约50%的正常生育夫妇在尝试的第一年内成功怀孕，其中20-35%的夫妇在第二年成功怀孕。其余15%则为“不孕不育”夫妇。

使用数学模型发现，中度不孕不育夫妇在五年后的累计受孕概率接近95%，而重度不孕不育夫妇五年后的累计受孕概率最高可达45%。事实上，许多经历过多次IVF失败并决定停止尝试的夫妇，后来在他们“意想不到”的时候自然怀孕了。

因此，典型的12个月时间限制不应被视为绝对标准：如果一对夫妇有时间和耐心等待，即使过了几个月，也可能会怀孕。当然，如果夫妻中有一方被确诊为不育症，则情况不同。因此，合乎逻辑的做法是在规律无保护性生活一年后评估生育能力，如果没有发现绝对不育的因素，夫妇应耐心等待，以避免为生育而接受不必要的治疗。

男女不孕不育的原因

不孕不育的原因应在男性和女性双方身上进行调查。大多数情况下，经过彻底的诊断测试可以找到原因，但在少数夫妇中，不孕不育的原因仍然不明。

广义上讲，不孕不育要么是由生殖道炎症引起，要么是由激素失衡引起。这两者都会在男性和女性中引起特定的障碍。

在希腊，据信日益增多的人工流产以及各种未及时全面治疗的生殖道感染，会导致慢性炎症，最终导致不孕不生育。

不孕不育的症状

对于男性来说，唯一的症状通常是伴侣/配偶无法怀孕。其他需要注意的症状包括勃起功能障碍、射精问题、激素失衡、睾丸变化和肥胖。

阅读更多关于男性生育能力的信息。

对于女性来说，情况更为复杂，不孕不育的主要症状有：

• 月经不规律或完全没有月经
• 痛经非常严重
• 子宫内膜异位症
• 盆腔炎性疾病
• 一次以上流产

女性的月经周期不规律可能导致不孕，因为这意味着她可能不会定期排卵。排卵是指卵巢释放卵子的过程。排卵不规律可能由多种问题引起，包括多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、体重过轻和甲状腺问题。

诊断

在进行任何治疗之前，必须做出明确的诊断。不孕不育的诊断由合格的医生（酌情由妇科医生、泌尿科医生、男科医生或内分泌科医生）进行。除了临床检查和夫妇（或单身男性/女性）的详细病史外，诊断测试可能包括：

• 微生物检测（通常是精液和阴道分泌物培养）
• 血液、精液和宫颈粘液的实验室检测
• 特殊影像学检查（腹部或阴囊超声、子宫输卵管造影、CT或MRI）
• 阴道镜检查、阴茎检查
• 外科手术（宫腔镜、腹腔镜）
• 其他特殊检查和分析（免疫学、精液分析等）

我们重申，正确的诊断至关重要，因为它指导着治疗策略的选择。目前国际上的趋势是根据每对夫妇的具体特点进行个性化治疗。因此，夫妇最好在家庭医生或初次接触的专科医生推荐下，甚至直接前往有组织的生育中心就诊。

这样，夫妇就不必接受不必要或重复的检查以及零散或不完整的诊断程序，从而缩短从发现问题到制定治疗方案的等待时间。

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