Frågor och svar om varje steg i IVF-processen

Ägguttag

Håller alla ägg som samlas in under en cykel samma kvalitet?

Äggkvaliteten är unik för varje kvinna och varje cykel. Därför håller inte alla ägg som tas ut samma kvalitet. Vanligtvis är 80 % av oocyterna (äggen) mogna, medan resterande 20 % är omogna. Omogna ägg är i regel inte lämpliga för in vitro-fertilisering.

Spermieinsamling

När ska spermaprovet lämnas?

Efter ägguttaget ombeds mannen att lämna ett spermaprov. Provet samlas in genom masturbation i en steril behållare märkt med hans namn. Spermaprovet överförs sedan till laboratoriet, där det förbereds för IVF-proceduren.

Kan ett spermaprov frysas ner vid det första besöket?

Ja. Vi rekommenderar starkt att frysa ner ett spermaprov under det första besöket. På så sätt behöver paret inte komma till vår klinik på själva uttagsdagen, utan först när embryona är redo för återföring.

Hur går det till när donatorsperma behövs?

Vårt team väljer ut en lämplig spermiedonator för paret eller, i förekommande fall, för en ensamstående kvinna eller ett lesbiskt par. Frysta prover med donatorsperma hämtas vanligtvis från vår egen spermabank. Om de nödvändiga proverna inte finns tillgängliga beställs de från en annan spermabank.
Samma dag som ägguttaget sker förbereds sperman från den valda donatorn för IVF-proceduren.

Kräver sperman någon särskild förberedelse?

Ja. Spermaprover, oavsett om de kommer från den manliga partnern via masturbation eller från spermabanken, måste bearbetas med densitetsgradientcentrifugering innan de används för IVF.

Befruktningsprocessen

Efter flera timmar i odling sammanförs äggen med spermierna för att uppnå befruktning.

Vad innebär konventionell in vitro-fertilisering?

IVF är en av de vanligaste teknikerna inom assisterad befruktning. Den går ut på att sammanföra ägg och spermier för att deras arvsmassa ska kombineras. När spermaprovet är normalt och det finns en historik av tidigare lyckad befruktning, utförs "konventionell" insemination.

Detta innebär att man placerar äggen i kontakt med en specifik koncentration av preparerade spermier (etthundratusen spermier med god rörlighet) i ett odlingsmedium och inkuberar dem vid 37 °C tills befruktning kan observeras.

Hur utförs intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)? När är det nödvändigt?

När spermaprovet är av låg kvalitet, eller om det inte finns någon tidigare historik av befruktning, är den inseminationsteknik som används Intra-cytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI).

ICSI är en mycket sofistikerad teknik som kräver stor precision, expertis och erfarenhet från embryologen. Den innebär att en "levande" spermie injiceras direkt in i äggets cytoplasma.

När det gäller behandlingar inom vårt äggdonationsprogram är ICSI absolut nödvändigt, oavsett spermans kvalitet, för att säkerställa en hög befruktningsgrad.

Preimplantatorisk genetisk diagnostik

Termen PGD står för Preimplantatorisk genetisk diagnostik, ett avancerat genetiskt test som används i samband med in vitro-fertilisering för att fastställa statusen på ett embryos kromosomer.

På IVF-kliniker får läkare allt oftare frågor om PGD. Det är lätt att förstå varför: nya studier visar att PGD kan förbättra en kvinnas chanser att föda ett barn med ett normalt antal kromosomer.

Dag 1 efter in vitro-fertilisering

Vad ser vi dagen efter inseminationen?

Sjutton till tjugo timmar efter inseminationen observeras äggen i ett inverterat mikroskop med 400x förstoring för att se om befruktning har skett eller inte. Ett befruktat ägg har två förkärnor (pronuklei): en kvinnlig och en manlig.
Vi kan se ägg som har blivit korrekt befruktade, ägg som inte har blivit befruktade och ägg som har befruktats på ett onormalt sätt.

Blir alla ägg befruktade efter in vitro-fertilisering?

Nej. Under normala förhållanden, med spermier från ett ejakulat, är befruktningsgraden vid IVF och IVF-ICSI cirka 80 %.
Den första IVF-cykeln kan betraktas som diagnostisk och ger den medicinska personalen möjlighet att fastställa parets fertilitetsnivå. Ibland kan vi se låga befruktningsgrader (5–20 %) eller till och med att befruktningen helt uteblir.

Är kromosomavvikelser hos embryon vanligare vid IVF än vid naturlig befruktning?

Nej. Även om medelåldern hos patienter som genomgår sin första IVF-behandling är högre än i befolkningen i allmänhet, och risken för avvikelser hos embryon därmed är högre, är andelen genetiska avvikelser hos barn födda efter IVF-behandling liknande den som ses vid naturlig befruktning.

Dag 2 efter in vitro-fertilisering

Vad ser vi två dagar efter in vitro-fertilisering?

Den första embryodelningen (ett embryo med två celler eller blastomärer) sker vanligtvis 25 timmar efter befruktningen. Fyrtioåtta timmar efter befruktningen sker den andra embryodelningen (ett embryo med fyra blastomärer). Men eftersom inte alla embryon växer i samma takt kan vissa embryon vid denna tidpunkt ha 2, 3, 4 eller 5 celler, med olika grader av fragmentering mellan blastomärerna.

Dag 3 efter in vitro-fertilisering

Hur ser embryona ut tre dagar efter befruktningen?

Embryona bör ha fördubblat antalet celler de hade på den andra dagen. På den tredje dagen av odlingen har embryona mellan 7 och 9 blastomärer med olika grader av fragmentering. Vissa embryon kan blockeras i sin utveckling och avstanna mellan den andra och tredje dagen.

Är alla embryon likadana?

Precis som människor är inga två embryon exakt likadana. Var och en har sina egna genetiska och morfologiska egenskaper. Inte alla embryon från samma cykel uppvisar samma kvalitet.

Embryona analyseras noggrant i ett inverterat mikroskop med 400x förstoring. De klassificeras baserat på sina morfologiska egenskaper (celldelningshastighet, jämn eller ojämn storlek på cellerna och procentuell andel cellulär fragmentering).

Embryona betygsätts från 1 till 10, där 10 är ett embryo med 4 jämnstora, ofragmenterade celler på odlingsdag två och mellan 7 och 9 jämnstora, ofragmenterade celler på dag tre.

Vad händer med de överblivna embryon som inte återförs? Kan de frysas ner?

Ja, "överblivna" embryon som inte återförs till livmodern kryokonserveras i flytande kväve vid -196 °C, förutsatt att de är av god morfologisk kvalitet. Annars fryses de inte ner utan kasseras.

Hur länge kan embryon förbli frysta och ändå kunna implanteras senare?

Om förvaringsförhållandena för embryona i behållare med flytande kväve är adekvata, kan de teoretiskt sett kryokonserveras på obestämd tid. För närvarande finns det data om embryon som har varit kryokonserverade i 15 år och resulterat i födseln av ett friskt barn.

Hur länge tillåter lagen att embryon förblir frysta?

Tiden för embryoförvaring beror på varje lands specifika lagstiftning. Läs mer om kryokonservering av embryon hos Embio.