Assisterad kläckning
Assisterad kläckning är en procedur där embryots yttre skikt (Zona Pellucida) antingen tunnas ut eller öppnas för att underlätta kläckningen.
Zona pellucida (ZP) är ett yttre, acellulärt skikt som omger mänskliga ägg och embryon och har flera olika funktioner under befruktning och embryoutveckling. Efter befruktningen är ZP:s huvudsakliga funktion att skydda embryot mot fientliga faktorer i livmodern och att bibehålla dess integritet under vandringen genom fortplantningsorganen.
Men när embryot når livmodern måste det ta sig ut ur ZP (kläckning) för att kunna fästa vid livmoderväggen. I vissa fall kan zona pellucida bli ovanligt hårt efter befruktningen, vilket hindrar embryots kläckning och minskar chanserna för implantation.
Det är dock viktigt att nämna att även om assisterad kläckning kan öka chanserna att bli gravid, kan vissa embryon skadas av ingreppet. Därför rekommenderas det inte som en förstahandsbehandling. Generellt sett föredras metoden för kvinnor över 40 år och för patienter med upprepade implantationsmisslyckanden i tidigare IVF-cykler.
Gratis onlinekonsultation med Dr Thanos Paraschos och hans team
Hur går assisterad kläckning till?
Det finns flera kända metoder för assisterad kläckning. En metod innebär att man skapar ett litet hål i embryots yttre skikt med hjälp av laserteknik. Det är viktigt att hålet som skapas i Zona Pellucida är tillräckligt stort för att embryot inte ska fastna under kläckningen, men inte så stort att det leder till förlust av blastomärer.
En annan metod går ut på att tunna ut zona pellucida med hjälp av speciella enzymer, utan att helt lösa upp eller perforera det. Båda procedurerna utförs av embryologer i laboratoriet med hjälp av specialutrustning för embryomanipulation, under kontroll av högeffektiva mikroskop. Assisterad kläckning utförs separat för varje embryo.
Vem kan dra nytta av assisterad kläckning?
De vanligaste indikationerna för assisterad kläckning i samband med IVF är:
- Åldersfaktor / Par som genomgår IVF där kvinnan är över 37 år
- Äggkvantitet och -kvalitet / Par där kvinnans nivå av follikelstimulerande hormon (FSH) på dag 3 är förhöjd
- Embryokvalitet / Par som vid IVF får embryon av sämre kvalitet (med kraftig fragmentering eller långsam celldelning)
- Faktor relaterad till höljet / Par som vid IVF får embryon med ett tjockt yttre skal (zona pellucida)
- Tidigare misslyckanden / Par som har genomgått en eller flera misslyckade IVF-cykler. På vår IVF-klinik använder vi assisterad kläckning i nästan alla fall – eftersom vi anser att det ökar chanserna för graviditet och förlossning.
Hur utförs assisterad kläckning?
- Embryot hålls fast med en särskild hållpipett.
- En mycket tunn, ihålig nål används för att spruta en syralösning mot embryots yttre "skal" (zona pellucida).
- Ett litet hål skapas i skalet genom att syralösningen fräter på det.
- Embryot tvättas sedan och placeras tillbaka i en odlingsskål i inkubatorn.
Embryoåterföringen görs kort efter kläckningen. Vid embryoåterföring placeras embryona i kvinnans livmoder, där de förhoppningsvis fäster och utvecklas till en lyckad förlossning.
Graviditetsfrekvens
I vissa publicerade studier har graviditetsfrekvensen vid IVF-procedurer med assisterad kläckning visat sig vara högre än vid IVF utan. På vår IVF-klinik ser vi en förbättring av implantations- och graviditetsfrekvensen med hjälp av assisterad kläckning. Denna fördel ses dock inte i alla IVF-program.
Det finns en risk att skada embryon vid kläckning, vilket kan sänka graviditetsfrekvensen i ett program. Därför är det av yttersta vikt att assisterad kläckning, om det utförs, görs av experter – korrekt utbildade embryologer.
De faktiska graviditets- och förlossningsfrekvenserna på ett enskilt IVF-center varierar beroende på vilken kläckningsteknik som används, laboratoriets övergripande kvalitet, skickligheten hos den som utför kläckningen, läkarens kompetens vid embryoåterföring och andra faktorer.
