Мужское бесплодие
Распространенное заблуждение заключается в том, что бесплодие — это в первую очередь женская «проблема». На самом деле, мужское бесплодие затрагивает такое же количество пар, как и бесплодие, связанное с женским фактором. У дополнительных 25% пар, обращающихся за лечением, имеется более одного фактора или состояния, влияющего на их способность к размножению.
Если ваша жена или партнерша безуспешно пыталась забеременеть при регулярной, незащищенной половой жизни в течение года, или если вы обеспокоены своей фертильностью, мы рекомендуем как можно скорее проконсультироваться со специалистом по репродукции, особенно если у вас есть:
- Любые проблемы, связанные с сексуальной функцией, проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение
- Если вы чувствуете боль в яичках
- Если вы заметили уплотнение или припухлость в области яичек
- Если у вас в анамнезе были проблемы с половой жизнью, яичками или простатой
- Если вы перенесли операцию на репродуктивной системе
- Если вам больше 40 лет
Причинами мужского бесплодия являются:
- Проблема с выработкой сперматозоидов в яичках
- Отсутствие сперматозоидов (азооспермия) — состояние, при котором в сперме не обнаруживаются сперматозоиды из-за плохой функции яичек или обструкции мужских половых путей. Это самое сложное в лечении состояние мужского бесплодия.
- Закупорка или отсутствие семявыносящего протока от яичек
- Варикоцеле, расширенная вена в мошонке
- Гормональный дисбаланс
- Недостаточная подвижность или функциональность сперматозоидов
- Предшествующие травмы или факторы здоровья
- Нарушения эякуляции
- Опухоли и лечение рака (химиотерапия, лучевая терапия, агрессивная хирургия)
- Другие состояния, такие как хромосомные аномалии, преклонный возраст, стресс, заболевания, передающиеся половым путем, избыточный вес, курение, употребление запрещенных наркотиков, алкоголизм, травмы, радиация и воздействие токсичных химических веществ
Чтобы диагностировать мужское бесплодие, мы анализируем образец спермы на объем, концентрацию сперматозоидов, процент активно движущихся сперматозоидов (подвижность) и количество сперматозоидов нормальной формы (морфология). Тест на фрагментацию ДНК даст нам ценную информацию. Редко, но может быть рекомендовано и гормональное обследование мужчины.
Даже если один или несколько из этих показателей ниже нормы, мужчина может иметь нормальную фертильность. Один лишь анализ спермы не может полностью предсказать фертильность пары. При выявлении мужского фактора бесплодия мы рекомендуем полное обследование женщины на предмет бесплодия.
Мужчины с генетическими нарушениями
Недавние молекулярно-генетические исследования показывают, что необъяснимое бесплодие у мужчин может быть связано с основными генетическими нарушениями. В нашем репродуктивном центре мы предоставляем передовую генетическую оценку для бесплодных мужчин. Эта оценка включает анализ крови для анализа кариотипа с целью выявления аномалий в хромосомах, анализ микроделеций Y-хромосомы и скрининг на мутации CFTR для выявления муковисцидоза или связанных с ним расстройств. Наши андрологи/урологи и генетики предоставляют профессиональные консультации всем парам до и после генетического скрининга, чтобы обсудить опасения относительно их общего и репродуктивного здоровья, а также здоровья их будущих детей.
Мужчины с травмой спинного мозга или нарушениями эякуляции
У мужчин с травмой спинного мозга или другими неврологическими заболеваниями может наблюдаться серьезное нарушение сексуальной функции, в частности, эякуляции. Мы предлагаем специальные варианты для получения спермы для вспомогательной репродукции, такие как эякуляция с помощью вибростимуляции, электроэякуляция и чрескожная игольная аспирация спермы в амбулаторных условиях.
Запишитесь на бесплатную онлайн-консультацию к доктору Таносу Параскосу и его команде
Клиника мужского бесплодия в EmBIO IVF
Нашу Клинику мужского бесплодия возглавляют известные урологи, которые специализируются на полном спектре обследований и методов лечения в области мужской репродуктивной медицины с акцентом на сохранение фертильности у онкологических больных, лечение тяжелого мужского фактора бесплодия, лечение мужчин с клиническим гипогонадизмом (симптомы низкого тестостерона), а также сексуальной дисфункции.
Наши урологи также специально обучены передовой микрохирургии мужской репродуктивной системы.
Наши урологи работают в тесном сотрудничестве с EmBIO IVF, используя командный подход для определения наилучшего варианта для отдельных лиц и пар. Независимо от того, стремится ли пара к восстановлению проходимости семявыносящих протоков или мужчине требуется лечение таких распространенных состояний, как варикоцеле, мы тщательно проведем их через все доступные варианты лечения.
Лечение мужского бесплодия
Если мужской фактор бесплодия был диагностирован с помощью анализа спермы, существует несколько подходов к лечению, включая медикаментозную терапию, хирургическую терапию, ВРТ, ИКСИ и донорскую сперму.
- Медикаментозная терапия. Гормональные нарушения, влияющие на развитие сперматозоидов, обычно можно успешно лечить с помощью медикаментозной терапии.
- Хирургическая терапия. Когда физический барьер препятствует выработке и созреванию сперматозоидов или эякуляции, хирургическая процедура может быть наиболее эффективным средством для получения спермы для инсеминации. Эти хирургические процедуры включают извлечение сперматозоидов с помощью тонкой иглы.
- ВРТ - Вспомогательные репродуктивные технологии. Женщина-партнер часто проходит внутриматочночную инсеминацию (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для лечения определенных типов мужского бесплодия. В случаях, когда речь идет об ЭКО, оно часто проводится с использованием ИКСИ.
- ИКСИ - Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) используется в случаях, когда сперматозоидов недостаточно, они плохо двигаются или имеют аномальную форму, что мешает им проникнуть в яйцеклетку. Эмбриолог с помощью микроскопа тщательно отбирает, обездвиживает и втягивает в пипетку один здоровый сперматозоид. После стабилизации зрелой яйцеклетки партнерши эмбриолог осторожно вводит сперматозоид в яйцеклетку. Этот процесс занимает менее десяти минут и не повреждает ни яйцеклетку, ни сперматозоид.
- ЭКО с донорской спермой. Альтернативным подходом к мужскому фактору бесплодия является использование донора из одного из нескольких национальных банков спермы. Мы можем предоставить информацию для помощи в поиске донора спермы. Как только донор определен и сперма доступна, женщина, скорее всего, пройдет цикл ЭКО в сочетании с ИКСИ.
- Восстановление проходимости семявыносящих протоков (вазовазостомия). Вазэктомию часто можно обратить хирургическим путем. Операция по восстановлению проходимости соединяет концы семявыносящего протока. Она выполняется под легкой седацией с использованием микроскопа. Показатели беременности после такой операции обычно превышают 50%.
- Лечение варикоцеле (расширенных вен мошонки)
- MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка)
- PESA (чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка). Процедура, при которой игла вводится в придаток яичка с целью обнаружения и аспирации скопления сперматозоидов.
- TESA (аспирация сперматозоидов из яичка) или биопсия яичка. Игольная биопсия яичка, при которой образец ткани берется непосредственно из яичка и используется для извлечения сперматозоидов для ЭКО или ИКСИ.
- Микродиссекция яичка (Micro-TESE), тщательное хирургическое вмешательство в яичко для обнаружения любых областей потенциально активного сперматогенеза. Это позволяет минимизировать извлечение ткани яичка, что снижает риск постоянного повреждения яичек.
- Процедуры по сохранению фертильности (заморозка спермы)
Для некоторых пар использование ЭКО с донорской спермой остается лучшим вариантом для создания семьи. Очевидно, что донорская сперма является единственным выходом для мужчин, у которых биопсия яичка выявляет полную азооспермию — отсутствие следов сперматозоидов в ткани яичка. Использование донорской спермы также может рассматриваться, когда генетический скрининг указывает на возможность передачи наследственных заболеваний, таких как муковисцидоз, мужскому потомству.
Углубленное понимание мужского фактора бесплодия и недавние достижения в области вспомогательных техник извлечения спермы теперь дают мужчинам, которые никогда не думали, что смогут иметь биологическое потомство, шанс стать отцом. Успешные результаты лечения бесплодия в нашем центре являются результатом сочетания технологических достижений, научного опыта и последовательных стандартов работы андрологической лаборатории.
Запишитесь на бесплатную онлайн-консультацию к доктору Таносу Параскосу и его команде
