Transfert d’Εmbryon

Le transfert d'embryon, c'est à dire le placement des embryons fécondés de nouveau dans l'utérus de la femme, se fait deux ou trois jours après le prélèvement des ovocytes. Le transfert d'embryons est une procédure simple et indolore qui prend quelques minutes et se fait au moyen d’un cathéter en plastique. Le transfert d'embryons ne nécessite pas d'anesthésie.

Généralement deux à quatre embryons sont transférés, ceux-ci sont au stade de 2-4 cellules ou au stade de 4-8 cellules si le transfert est effectué trois jours après le prélèvement des ovocytes. Le nombre final d'embryons transférés dépend de leur qualité (selon des critères morphologiques), de l'âge de la femme, du nombre d'essais entrepris et de l’avis du couple sur la possibilité d'une grossesse multiple.

Les embryologistes aspirent les embryons dans le cathéter à l'aide d'une petite seringue, dans une petite goutte de milieu de culture. Le médecin insère le cathéter dans l'utérus (par le col) et dépose les embryons dans la cavité. L'ensemble du processus se fait sous contrôle échographique. Par la suite, le cathéter, de retour au laboratoire, est contrôlé pour vérifier si tous les embryons ont été transférés. Dans le cas où un embryon est resté dans le cathéter, l'ensemble du processus est répété. Après le transfert d'embryons, la femme reste au lit pendant environ une demi-heure et il est recommandé d'éviter toute fatigue physique intense pendant 2-3 jours après son retour à la maison.

Transfert de blastocystes

Ces dernières années, un effort est fait pour réduire le nombre d'embryons transférés afin de réduire les grossesses multiples qui supposent des complications obstétriques et périnatales potentielles, mais aussi le coût affectif, financier et familial que cela comporte. Une manière d’y parvenir sans pour autant réduire la probabilité de succès est le transfert de blastocystes. Le blastocyste est le nom donné à l’embryon le 6ème jour, il compte environ 120-200 cellules et a déjà commencé la différenciation en cellules trophoblastes (couche cellulaire continue qui formera ultérieurement le placenta) et en pôle embryonnaire (masse cellulaire interne à partir de laquelle se constituera l’embryon).

Le transfert de blastocystes est avantageux car il permet la sélection des meilleurs embryons ce qui augmente donc la probabilité de grossesse. Une théorie a été proposée, selon laquelle les embryons atteignant le stade du blastocyste présentent un meilleur modèle de développement et sont plus susceptibles d'être implantés et d’entraîner une grossesse. En outre, le transfert de blastocystes adapte le processus d'insémination artificielle aux données de la nature puisque l’embryon fécondé atteint l'utérus par la trompe de Fallope et est implanté dans les 5 ou 6 jours. Le seul inconvénient du procédé est peut-être que tous les embryons ne parviennent pas au stade du blastocyste, cela ayant pour résultat de réduire le nombre d'embryons disponibles pour le transfert et la cryopréservation.

Par conséquent cette méthode concerne des couples qui ont beaucoup d'embryons disponibles pour le transfert d'embryons. C’est également un mode alternatif de transfert d’embryons chez les femmes qui ont connu plusieurs tentatives infructueuses d’implantation avec le mode classique de transfert d’embryons le 2ème et 3ème jour.