Infertilité

Introduction

L'infertilité est un problème commun dans la société actuelle qui touche environ 15% des couples. Il y a plusieurs étiologies pour l’infertilité, parmi lesquelles figurent le plus fréquemment des problèmes du système reproducteur masculin (35%), et des anomalies anatomiques ou des dommages concernant les organes reproducteurs féminins (35%). L'endométriose est une cause majeure de dommages aux organes pelviens féminins, en particulier les ovaires et les trompes de Fallope. Si elle n'est pas traitée, l'endométriose augmente le risque d'infertilité et peut diminuer le taux de succès de la FIV. Les anomalies de l'ovulation expliquent environ 15% des cas et un autre 10-15% des cas d'infertilité restent inexpliqués. D'autres causes telles que les troubles auto-immunes, les anomalies génétiques et les infections génitales asymptomatiques ont également été impliquées.

L’infertilité, qui touche autant qu’un couple sur 6, est définie comme l'incapacité d'un couple de concevoir un enfant après un an de rapports sexuels non protégés et est généralement diagnostiquée au moyen d'entretiens médicaux et examens physiques des deux partenaires. L'infertilité peut être causée par une grande variété de facteurs. Un tiers du temps, le problème réside chez l’homme, un tiers du temps, il incombe à la femme, et un tiers du temps, l’infécondité est liée à des problèmes en même temps chez l’homme et la femme.

Infertilité masculine

Chez l’homme, l'infertilité peut être causée par une multitude de problèmes. Certains des troubles les plus courants sont énumérés ci-dessous :

• Production de spermatozoïdes déficients: La production de sperme de numération et motilité faibles et d’anomalies élevées, résulte souvent en infertilité.

• Varicocèle: une veine variqueuse autour d'un des deux cordons spermatiques peut causer du sang à s’emmagasiner dans les testicules, ce qui, à son tour, provoque une augmentation de la température à cet endroit. La température élevée peut faire baisser la production de sperme et peut mener à l'infertilité.

• Infections: Vingt-huit à soixante et onze pour cent des hommes infertiles affichent des signes d'une infection de leurs organes reproducteurs. La présence d'anticorps anti-spermatozoïdes, qui attaquent et détruisent les spermatozoïdes, sont généralement un bon indicateur du fait qu'une infection est présente.

• Obstruction canalaire: blocage ou endommagement des tubes spermatiques.

• Dysfonctionnement éjaculatoire: troubles caractérisés par le défaut de livraison du sperme dans le vagin.

D'autres facteurs qui peuvent provoquer l'infertilité masculine comprennent un développement anormal ou des dommages des testicules, des troubles génétiques, comme une anomalie chromosomique, ainsi que des habitudes quotidiennes, comme le tabagisme et l'alcoolisme.

Infertilité féminine

Les principales causes de l'infertilité féminine sont les suivantes:

• Troubles hormonaux qui affectent l'ovulation normale et la qualité des ovocytes formés. Le plus commun des troubles hormonaux chez les femmes est le syndrome des ovaires polykystiques.

• Age: Après l'âge de 30 ans, la qualité des oeufs commence à diminuer, et il devient plus difficile de tomber enceinte et mener la grossesse à terme. Plus une femme est âgée, plus il est probable que ses œufs auront des anomalies chromosomiques.

• Endométriose: Ce trouble se produit lorsque le tissu qui tapisse l'utérus (l'endomètre) se développe en tumeurs ou en lésions en dehors de l'utérus (en général sur les ovaires, les trompes de Fallope, la surface extérieure de l'utérus, du vagin, du col utérin).

• Adhésions pelviennes: Elles sont généralement provoquées suite à une procédure chirurgicale ou une infection, et se produisent lorsque du tissu cicatriciel se forme entre deux ou plusieurs organes internes. Quand ce tissu touche aux ovaires ou aux trompes de Fallope, il peut mener à l'infertilité.

• Infertilité immunologique: Ce trouble survient lorsque le système de la femme produit des anticorps anti-spermatozoïdes, qui détruisent les spermatozoïdes de son partenaire.

• Anomalies génétiques et chromosomiques.

• La maladie inflammatoire pelvienne: Cette infection de l'appareil reproducteur peut conduire à obstruer ou endommager les trompes de Fallope.

• Habitudes quotidiennes: stress, alcool et tabagisme

Paramètres du sperme normal

Les caractéristiques d'un échantillon de sperme normal sont mentionnées dans le tableau ci-dessous:

Volume: 2,5-3ml

Concentration: >20x10^6/ml

Mobilité: >50%

Morphologie: <85% (formes anormales)

Options de traitement

Le traitement repose sur les conclusions d'un bilan diagnostique, qui peut comprendre plusieurs analyses de sang et examens d'imagerie. Les traitements peuvent nécessiter l'apprentissage et la modification du comportement, la thérapie hormonale, ou une intervention chirurgicale.