Transfert d’Εmbryons
Le transfert d'embryons est une opération qui a généralement lieu deux à trois jours après le prélèvement des ovocytes. La procédure est simple et prend généralement quelques minutes. Elle est suivie par une période de repos de 30 minutes. Nous vous suggérons également de faire attention pendant les deux à trois jours suivants. L’anesthésie n'est pas nécessaire, sauf dans des cas exceptionnels. La patiente doit avoir la vessie en partie pleine pour que le docteur puisse visualiser la cavité utérine à l'aide d'un ultrason abdominal.
Le docteur prépare la femme en insérant un spéculum pour élargir le col de l'utérus, puis il nettoie la zone avec une solution non toxique. Les embryologistes placent les embryons sélectionnés et une petite quantité de milieu de culture dans un cathéter spécialement conçu (le Dr Thanos Paraschos est l'inventeur du Cathéter Rigide de Wallace).
Quand la patiente a été correctement préparée, l'embryologiste amène le cathéter contenant les embryons dans la salle d'opération. Le docteur insère avec délicatesse le cathéter dans le col de l'utérus pour atteindre l'utérus, où il dépose les embryons. Le docteur est guidé par un ultrason pendant toute la procédure. Une fois que l'opération est terminée, l'embryologiste examine le cathéter pour s'assurer que tous les embryons ont été déposés dans l'utérus. Si ce n'est pas le cas, il répète la procédure.
Le nombre d'embryons transféré est variable. Généralement, deux à quatre embryons à l'étape 2-4 cellules ou 4-8 cellules sont transférés. Le nombre final d'embryons dépend de leur qualité (étape de division, morphologie), de l'âge de la patiente, du nombre de cycles de FIV réalisés auparavant, et de la possibilité de gestation de jumeaux ou triplets.
Transfert de blastocyste
Depuis peu, les docteurs et embryologistes essayent de réduire le nombre d'embryons transférés dans l'utérus. Cela a principalement pour but de diminuer les grossesses multiples et d'éviter les problèmes gynécologiques et les complications qui peuvent accompagner ces grossesses. Le transfert d'embryons à l'étape blastocyste est une manière d'accomplir ce but.
À l'étape blastocyste (environ 5 jours après le prélèvement de l'oocyte), l'embryon contient 120 à 200 cellules. Après l'éclosion de la zone pellucide, son implantation dans l'endomètre est imminente. Les cellules de la couche externe du blastocyste forment graduellement le placenta, et la masse interne de cellules formera le fétus.
Le transfert d'embryons à l'étape blastocyste permet à l'embryologiste de distinguer et sélectionner les embryons de la meilleure qualité, augmentant les taux d'implantation et de grossesse. De plus, le transfert de blastocyste ressemble davantage aux conditions naturelles puisque, dans une grossesse normale, l'embryon sort des trompes de Fallope et atteint l'utérus 5 à 6 jours après la fécondation.
L'inconvénient principal de cette opération est que, tandis que presque 80% des ovocytes fécondés survivent jusqu'au troisième jour de culture, seuls 30% des embryons deviennent des blastocystes bien formés d'ici le cinquième jour, même dans des conditions idéales. Bien que les embryons soient soigneusement sélectionnés pour la culture prolongée, on ne peut pas garantir qu'ils continueront à se développer. Ainsi, un couple qui a des embryons viables le troisième jour pourrait se retrouver sans blastocystes à transférer le cinquième jour.
Le transfert de blastocyste est donc conseillé aux couples à qui il reste plus de dix embryons à transférer le troisième jour. C'est aussi une option pour les femmes qui ont vécu des échecs répétés de FIV quand le transfert d'embryon est réalisé le deuxième ou troisième jour.
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