Maturarea in vitro (IVM)

Maturarea in vitro (MIV) este un tratament sigur și eficient, oferit în centrele de fertilitate pentru reproducere asistată. În cadrul tratamentului MIV, nu se administrează terapie hormonală pentru a produce un număr mare de ovocite mature la momentul recoltării. În schimb, ovocitele imature (foliculii antrali) sunt recoltate din ovarul femeii și sunt maturate în laborator timp de 24-48 de ore.

Prin ce se deosebește MIV de FIV?

FIV: În timpul procedurii FIV, se administrează multiple injecții hormonale pentru a stimula maturarea ovocitelor în timp ce acestea se află încă în ovare.

MIV: În cazul procedurii MIV, nu este necesară injectarea de hormoni, deoarece ovocitele sunt maturate în laborator după ce le recoltăm din ovare.

Consultație Online Gratuită cu Dr. Thanos Paraschos și echipa sa

programează-te acum

Principalul avantaj al tratamentului MIV

Principalul avantaj al tratamentului de maturare in vitro, în comparație cu un ciclu FIV convențional, este excluderea medicamentelor de stimulare hormonală sau a hormonilor sintetici de stimulare foliculară înainte de recoltare.

Prin urmare, efectele secundare, în special sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO), și costurile asociate medicației sunt eliminate. Ovocitele sunt recoltate și, după ce s-au maturat, se realizează fertilizarea. Apoi, ovocitele fertilizate sunt transferate în uter, la fel ca în tratamentul FIV convențional.

Combinarea FIV în ciclu natural cu MIV

FIV în ciclu natural implică recoltarea unui singur ovocit din ovar, fără a utiliza hormoni. Cu toate acestea, este posibilă inducerea ovulației și recoltarea tuturor ovocitelor, atât mature, cât și imature.

Putem fertiliza imediat ovocitele mature. Ovocitele imature vor fi maturate în laborator (in vitro) până când vor fi și ele pregătite pentru fertilizare. Vom selecta cei mai buni embrioni pentru transferul în uter.

Astfel, prin combinarea unui ciclu FIV în ciclu natural cu maturarea in vitro (MIV), creștem șansele de sarcină, deoarece avem mai multe ovocite fertilizate, fără ca femeia să fie nevoită să ia medicamente de stimulare hormonală ovariană.

Indicații pentru maturarea in vitro

Tratamentul MIV este luat în considerare în primul rând pentru femeile tinere, sub 40 de ani, care au mulți foliculi în ovare. Femeile cu ovare polichistice (PCO) sau sindromul ovarelor polichistice (SOPC) sunt cele mai bune candidate pentru acest tip de tratament.
În plus, în anumite cazuri, MIV este luată în considerare și pentru femeile care au produs în mod repetat embrioni de calitate slabă sau care răspund slab la terapia hormonală.
Mai mult, femeilor care urmează un tratament de stimulare pentru FIV li se poate recomanda să treacă la MIV dacă prezintă semne de SHSO și au niveluri foarte ridicate de estrogen în sânge. Schimbarea tratamentului la mijlocul ciclului este un efort de a salva ciclul și de a proteja sănătatea pacientei.
Tratamentul MIV este, de asemenea, potrivit pentru donatoarele de ovocite, pentru a elimina numărul de injecții implicate în protocolul de stimulare ovariană și pentru a reduce teoretic riscul de cancer ovarian.
Este indicat femeilor ale căror tumori estrogen-dependente le împiedică să ia medicamente pentru fertilitate.
Nu în ultimul rând, MIV urmată de crioconservarea embrionilor este cea mai eficientă opțiune pentru femeile care urmează chimioterapie, pentru a-și conserva fertilitatea.

Procedura tratamentului MIV

Tratamentul MIV este simplu și necesită un angajament redus de timp în comparație cu FIV convențional. Întregul tratament constă în:

Două sau trei ecografii, prima efectuată în ziua 2 sau 3 a ciclului menstrual al pacientei și a doua între zilele 6 și 9, pentru a evalua endometrul și a măsura dimensiunea și numărul foliculilor în creștere.
O injecție cu HCG (hormon corionic gonadotrop uman sintetic de stimulare foliculară) pentru maturarea ovocitelor se administrează cu aproximativ 36 de ore înainte de recoltarea ovocitelor, care se efectuează de obicei între zilele 9 și 14 ale ciclului.
Recoltarea ovocitelor se realizează sub ghidaj ecografic cu un ac special conceput, iar întreaga procedură durează până la 30-40 de minute.
Ovocitele imature sunt cultivate în medii de maturare timp de 24 până la 48 de ore.
Ovocitele maturate sunt fertilizate folosind tehnica ICSI.
Transferul de embrioni se efectuează de obicei la 2 până la 5 zile după recoltarea ovocitelor imature. După recoltarea ovocitelor și transferul de embrioni, este necesar un tratament medicamentos pentru susținerea endometrului și îmbunătățirea implantării.

Succesul acestui tratament de pionierat depinde în principal de numărul de foliculi ovarieni și de numărul de ovocite imature recoltate. Rata de succes a acestei proceduri poate ajunge la 35% - 40%, fiind mai mică decât cea a FIV convențional.

MIV versus Crioconservare pentru Pacientele cu Cancer

Un număr tot mai mare de femei au fost diagnosticate cu cancer invaziv în ultimii ani. Până de curând, aceste femei aveau puține opțiuni în ceea ce privește conservarea potențialului lor de fertilitate pentru viitor. Alternativa cea mai frecvent sugerată acestor femei este crioconservarea embrionilor, care sunt produși într-un ciclu FIV convențional.

Cu toate acestea, crioconservarea nu este întotdeauna aplicabilă în toate cazurile. Există mai multe motive pentru care aceste femei s-ar putea să nu poată alege crioconservarea embrionilor lor, printre care:

Multe femei de vârstă reproductivă pe cale să înceapă chimioterapia/radioterapia s-ar putea să nu aibă timpul necesar pentru a urma tehnologii de reproducere asistată înainte de a începe tratamentul.
Multe femei sunt diagnosticate cu cancer și nu au un partener pentru a fertiliza ovocitele și a crea embrioni pentru fertilizare.
Femeile cu cancer de sân, care au o pauză între intervenția chirurgicală și chimioterapie, nu sunt de obicei candidate bune pentru crioconservarea ovocitelor sau a embrionilor din cauza preocupărilor legate de nivelurile ridicate de estrogen.
Mai multe femei sunt împotriva crioconservării embrionilor din motive religioase sau etice.

Odată cu progresele în maturarea in vitro (MIV) și crioconservarea ovocitelor, numărul de opțiuni pentru aceste femei a crescut semnificativ.

Cu MIV, ovocitele pot fi recoltate din ovare fără stimulare ovariană și apoi maturate în laborator. Până de curând, rata de sarcină asociată cu MIV și crioconservarea ovocitelor (înghețarea ovocitelor) era semnificativ mai mică decât cele observate cu embrioni crioconservați sau proaspeți.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că nu mai este cazul. Ratele de succes atât pentru MIV, cât și pentru crioconservarea ovocitelor sunt suficient de semnificative pentru a argumenta că acestea sunt opțiuni alternative pentru toate femeile care doresc să-și conserve fertilitatea în viitor.