FIV cu ciclu natural
Ce este FIV cu ciclu natural
FIV cu ciclu natural este un tratament de fertilitate în timpul căruia se prelevează un singur ovul din ovar, fără a se recurge la vreun protocol hormonal de stimulare.
Dezvoltarea foliculului este monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor, iar când ovulul este maturizat, se efectuează transferul de ovul. Posibilitatea de a rămâne însărcinată în urma unei FIV cu ciclu natural este mai mică decât în cazul FIV convenționale care utilizează un protocol farmaceutic, dar este o alegere bună pentru femeile care nu răspund în mod adecvat la stimularea hormonală, chiar și cu doze crescute.
În ultimii ani, am folosit concurentul Ganirelix sau Cetrorelix atunci când foliculul ajunge la 12-14 mm și injecția de după miezul nopții HCG (gonadotropina corionică umană) atunci când foliculul ajunge la o dimensiune cuprinsă între 17 și 21 mm.
Prima procedură FIV de succes a fost efectuată într-un ciclu natural nestimulat.
Prima fertilizare in vitro (FIV), care a avut loc în 1978, a fost efectuată în timpul unui ciclu natural, adică prin prelevarea unui ovul dezvoltat în mod natural.
Cu toate acestea, de-a lungul anilor, această metodă a fost abandonată și mai târziu a evoluat în FIV standard în care, cu ajutorul medicamentelor, se obține o producție multiplă de ovule cu rezultate clar mai bune în ceea ce privește gestația.
În general, FIV cu ciclu natural nu mai este atât de bine recomandată, deoarece ratele de succes ale FIV tradiționale sunt mai mari atunci când crește numărul de ovule disponibile.
Consultare online gratuită cu Dr. Thanos Paraschos și echipa sa
Care este procedura?
Procedura FIV într-un ciclu natural este mai simplă, deoarece nu este necesară stimularea hormonală a ovarelor. Vedeți etapele în detaliu:
Femeia este monitorizată cu ajutorul ecografiilor și al analizelor hormonale de sânge în timpul ciclului (de aproximativ trei ori) și, de îndată ce foliculul predominant atinge dimensiunea potrivită (mai mare de 17 mm), se administrează o singură doză de HCG, o dată la miezul nopții, pentru ca ovulul conținut în folicul să ajungă la maturitate.
În a doua zi (adică 36 de ore mai târziu), femeia trebuie să meargă la clinica de reproducere asistată și, sub anestezie ușoară/sedare, se efectuează transferul de ovule cu ajutorul unui ghidaj cu ultrasunete. La scurt timp după aceea, se poate întoarce la muncă fără să simtă cel mai mic disconfort.
Dacă se găsesc unul sau mai multe ovule, se efectuează ICSI (Injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi) cu sperma partenerului.
După ce ovulul este fecundat, embrionul este cultivat în laborator (in vitro) și, dacă dezvoltarea sa este corespunzătoare (60% din cazuri), este transferat în uter în a doua sau a treia zi de cultură.
Care sunt șansele de succes cu un ciclu natural?
Cea mai importantă întrebare care preocupă fiecare femeie este cât de probabilă este o sarcină cu un ciclu natural, adică care este rata de succes FIV cu ciclu natural.
Conform unui studiu din 2002, bazat pe 1800 de cicluri naturale, rezultatele au fost:
- sarcină la 7,2% din numărul total de cicluri
- sarcină la 15,8% din ciclurile care au ajuns la transferul embrionar
Această probabilitate nu trebuie considerată una semnificativă, dacă luăm în considerare faptul că probabilitatea de sarcină după o FIV standard este mai mare de 60% pentru femeile tinere (a se vedea ratele de succes ale FIV).
Din păcate, în cazul ciclului natural, nu toate ciclurile oferă un ovul, iar în 20% dintre ovulele fertilizate nu se dezvoltă niciun embrion.
După 4 cicluri naturale consecutive (unul după altul), procentul cumulat de sarcină poate ajunge până la 46%, însă această cifră se referă în principal la femeile tinere.
Ce femei sunt bune candidate pentru FIV cu ciclu natural?
- Femei de vârste mai tinere, cu un prognostic bun, care ar prefera să limiteze cantitatea de medicamente și să urmeze un tratament inițial mai puțin invaziv. Cu condiția ca problema de infertilitate să fie cauzată exclusiv de partenerul lor (factor de infertilitate masculină) sau de trompele uterine blocate.
- Femeile de peste 40 de ani cu rezervă ovariană scăzută, în special dacă nu au răspuns la un protocol anterior de FIV cu stimulare hormonală, reușind să producă doar un ovul sau un număr minim de ovule. Chiar nu are rost să administrăm doze mari de medicamente dacă vom obține rezultate slabe și nu vom obține mai mulți foliculi de ovule. Înainte de a recurge la o metodă de fertilizare in vitro folosind ovule de la donatoare, aceste femei pot încerca un număr de cicluri de fertilizare in vitro folosind propriul ovul, produs în mod natural.
- Femeile cu antecedente de cancer sensibil la hormoni, care nu pot primi gonadotropine.
Puteți citi despre FIV cu ciclu natural și despre experiențele femeilor care au trecut prin această procedură pe diverse forumuri. Sunt frecvente relatările femeilor care au fost nevoite să suporte mai multe cicluri înainte de a reuși să colecteze un embrion satisfăcător, ceea ce a dus în cele din urmă la o procedură costisitoare și descurajantă. Cu toate acestea, ar putea fi singura soluție înainte de donarea de ovule.
Care sunt beneficiile unui ciclu natural FIV?
- fără aport de hormoni pentru stimularea ovarelor
- probabilitate zero de sindrom de hiperstimulare ovariană
- risc minim de sarcină multiplă (gemeni sau mai mulți)
- costă mai puțin
În plus, presiunea psihologică asupra femeii este redusă în mod semnificativ, ceea ce, împreună cu sentimentul că poate obține o sarcină într-un mod mai "natural", poate ajuta unele femei să își recâștige încrederea pierdută, ceea ce face ca întreaga procedură să fie mai ușor de înțeles și mai puțin frustrantă.
Cât costă un FIV cu ciclu natural?
În general, costul este mai mic, deoarece metoda este mai simplă și se utilizează mai puține medicamente. Puteți verifica costul FIV cu ciclu natural în lista de prețuri pe care o punem la dispoziție.
Poate fi efectuată o FIV cu ciclu natural la 45 de ani?
Principalul motiv pentru care este dificil pentru o femeie de peste 45 de ani să aibă un copil se datorează calității slabe a ovulelor sau, mai exact, probabilității ridicate de anomalii genetice în ovulele sale, ceea ce duce la eșecul fertilizării sau al implantării, precum și la un risc mai mare de avort spontan. Prognosticul este slab dacă partenerul ei este de vârsta ei sau mai în vârstă, deoarece vârsta crește infertilitatea atât la bărbați, cât și la femei.
Donarea de ovule este probabil preferabilă, deoarece șansele de a rămâne însărcinată cu FIV în ciclul natural la 45 de ani sunt minime, poate 1%. În aceste cazuri, FIV cu donare de ovule (denumită și "FIV cu ovule de la donatoare") este o opțiune mai bună, cu rate de succes foarte ridicate.
FIV cu ciclu natural: Da sau nu?
Conform ghidurilor ESHRE (Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie), nu există niciun motiv pentru a favoriza ciclul natural în detrimentul protocoalelor de stimulare, deoarece FIV în cadrul unui ciclu natural are, de obicei, rate de succes mai mici. Cu toate acestea, la nicio vârstă nu este absolut contraindicată. FIV cu ciclu natural este o opțiune pentru aproape toți pacienții. Condițiile speciale joacă un rol important, la fel ca și alegerile pacientului.
