Техника "Assisted Hatching"
Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (Zona Pellucida) – своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца.
Функциями Zona Pellucida являются:
1. Оплодотворение яйцеклетки (zona pellucida содержит рецепторы "распознавания" сперматозоидов и связывания с ними)
2. Защитная функция яйцеклетки (защита яйцеклетки/эмбриона во период прохождения по маточным трубам)
3. Для прикрепления эмбриона в слизистой оболочке матки, эмбрион освобождается от zona pellucida. Плотность рассматриваемой оболочки яйцеклетки может меняться из-за влияния разнообразных факторов, что может помешать возникшему эмбриону самостоятельно высвободится из zona pellucida - он соответственно не сможет прикрепиться в полость матки.
Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку; этот процесс именуется хэтчинг– «вылупление».
Предполагается, что проблемы с хэтчингом могут объяснить, по крайней мере частично, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность.
Процедура Assisted Hatching (вспомагательного хэтчинга) сводится к нанесению специальных насечек на оболочке эмбриона, которые помогают его высвобождению из внешней оболочки (zona pellucida) в случае ее уплотнения.
Причины изменения плотности zona pellucida:
- Возрастной фактор (вероятные эндокринные изменения у женщин, связанные с возрастом);
- Культивирование эмбрионов вне организма женщины (недостаток в среде, используемой для культивирования некоторых веществ);
- Криоконсервация эмбрионов.
Способы проведения вспомагательного хэтчинга
- Химическое воздействие на zona pellucida раствором кислоты либо специальным ферментом, растворяющм ее.
- Механическое рассечение zona pellucida при помощи микроинструментов.
- Лазерный хэтчинг - наиболее передовой и эффективный метод работы с эмбрионом. Лазерный хэтчинг также является и наиболее щадящим по отношению к эмбриону.
Показания к проведению вспомогательного хэтчинга
- Возраст пациентки более 38 лет;
- Предыдущие неудачные попытки прикрепления эмбриона;
- Эмбрионы с плохими показателями качества;
- Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- Перенос эмбрионов после криоконсервации;
- Курение.
Hеобходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура Assisted hatching может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно c врачом и эмбриологом.
