Менструальный цикл

Каждый месяц женщины репродуктивного возраста проходят через менструальный цикл. Традиционно для удобства описания менструации берут менструальный цикл в 28 дней. Конечно, это не значит, что у каждой женщины менструальный цикл должен быть таким. Здесь все индивидуально - обычно менструальный цикл колеблется от 21 до 35 дней. Длительность цикла находится под контролем различных гормонов выделяющихся из гипоталамуса, гипофиза и яичников.

В начале каждого цикла гипоталамус выделяет гонадолиберин (ГС-РГ - Гонадотропин-рилизинг-гормон), который достигает и связывается с рецепторами гонадотропинов (в гипофизе) и контролирует их секрецию. Наиболее важными являются гонадотропины ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (Лютеинизирующего гормона). Эти два гормона взаимодействуют друг с другом, стимулируя развитие фолликулов яичника (ФСГ) и овуляцию (ЛГ). Аномальная гормональная регуляция этих процессов приводит к нарушениям менструального цикла.

Фолликулярная фаза (1-14-й день)

Под влиянием ФСГ от восьми до десяти фолликулов яичников начинают расти. Эти фолликулы конкурируют друг с другом и только один (редко два) смогут дозреть, избежав атрезии. Зрелые фолликулы секретируют все большее количество эстрогена и эстрадиола. Количество эстрадиола зависит от количества и размера развивающихся фолликулов. Эстроген, что выделяют фолликулы, отвечает за формирование нового слоя эндометрия в матке - пролиферативного эндометрия. Он также стимулирует крипты шейки матки для получения цервикальной слизи, что способствует выживанию и транспортировке спермы из влагалища в маточные трубы.

Овуляция и лютеиновая фазы

Созревшая яйцеклетка выделяет достаточно эстрадиола, чтобы вызвать резкий выброс ЛГ. В обычномом цикле этот выброс начинается примерно на 13ый день и длиться около 48-ми часов. Высвобождение ЛГ завершает созревание яйцеклетки и ослабляет стенки фолликула в яичнике. Этот процесс приводит к овуляции - выпуске зрелой яйцеклетки. Маточная труба захватывает яйцеклетку и предоставляет ей место для оплодотворения. После овуляции остатки фолликула превращаются в желтое тело при помощи гормонов гипофиза. Это желтое тело будет производить прогестерон в течение примерно следующих 2ух недель. Прогестерон преобразует пролиферативный эндометрий в секреторную прослойку восприимчивую к имплантации, а также этот гормон поддерживает ранние сроки беременности. Если оплодотворение происходит плацента берет на себя роль желтого тела после 12-ой недели беременности. Если оплодотворения не происходит, желтое тело разрушается и секреция ЛГ и ФСГ постепенно прекращается.

Оплодотворение

Яйцеклетка остается в маточной трубе от 24 до 36 часов ожидая оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворяется она начинает клеточное деление и в то же время проходит по маточным трубам в полость матки, где прикрепляется к эндометрию на 5ый - 6ой день после овуляции. Имплантация в полости матки происходит, когда эмбрион находится на стадии бластоцисты, состоящей из 60-120 клеток.