Φάρμακα

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση προσπαθούμε τεχνητά με θεραπεία να ελέγξουμε πλήρως το γυναικείο αναπαραγωγικό κύκλο και να ρυθμίσουμε τη διέγερση των ωοθηκών, ώστε να παράγουν περισσότερα από ένα ωοθυλάκια και κατά συνέπεια να έχουμε περισσότερα από ένα ωάρια την κατάλληλη ημέρα. Για να το επιτύχουμε αυτό εφαρμόζουμε κατάλληλη θεραπεία με φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούμε είναι τα ακόλουθα:

Α) Ανάλογα της GnRH (ανταγωνιστές και αγωνιστές)

Με τα φάρμακα αυτά μπλοκάρεται η υπόφυση και κατά συνέπεια σταματά η έκκριση των ορμονών FSH και LH. Με τον τρόπο αυτό σταματά η αύξηση και ωρίμανση των ωοθυλακίων και αποφεύγεται η ωοθυλακιορρηξία (πρώτη φάση θεραπείας). Το γυναικείο σώμα δεν έχει πλέον τον έλεγχο της ωοθυλακικής ανάπτυξης, η οποία μπορεί να κατευθυνθεί πλήρως από το θεράποντα ιατρό και να αποτραπεί μία ανεπιθύμητη ρήξη των ωοθυλακίων πριν την ημέρα της ωοληψίας.

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχουν τις εμπορικές ονομασίες Superfact, Daronda, Arvecap, Cetrotide και Orgalutran. Kυκλοφορούν με τη μορφή ρινικού σπρέι ή σε μορφή υποδόριων ενέσεων και τα δραστικά τους συστατικά είναι παρόμοια. Ανάλογα με το φαρμακευτικό πρωτόκολλο γίνεται και η επιλογή του είδους του ανάλογου της GnRH, του τρόπου χορηγήσεως και της δόσης. Συνήθως η χορήγηση των αναλόγων ξεκινάει την 1η μέρα της περιόδου και συνεχίζεται μέχρι τη στιγμή της μεταμεσονύχτιας ένεσης Pregnyl, διαρκεί δηλαδή περίπου δύο εβδομάδες. Σε ένα ποσοστό 20% περίπου των γυναικών, ο χρόνος χορήγησης των αναλόγων αυξάνεται, προκειμένου να επιτευχθεί η καταστολή των ωοθηκών. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ύπαρξη κυστών των ωοθηκών οι οποίες εκκρίνουν οιστρογόνα. Οι κύστες αυτές αντιμετωπίζονται πολύ εύκολα και δεν επηρεάζουν την εξέλιξη της θεραπείας.

Β) Γοναδοτροπίνες

Η δεύτερη φάση της θεραπείας περιλαμβάνει τη διέγερση των ωοθηκών για την ανάπτυξη και ωρίμανση πολλών ωοθυλακίων. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται φαρμακευτικά παραγόμενες υποφυσιακές γοναδοτροπίνες. Τα εμπορικά ονόματα των φαρμάκων αυτών είναι Puregon, Gonal-F, Menogon και Altermon. Επειδή οι ορμόνες αυτές είναι πρωτεΐνες χορηγούνται με υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση διότι στο στομάχι η δράση τους αδρανοποιείται. Η δόση των γοναδοτροπινών δεν είναι σταθερή αλλά ρυθμίζεται ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας και την πορεία της διεγέρσεως.

Τις οδηγίες χρήσης χορήγησης του ενέσιμου διαλύματος Gonal-F, μπορείτε να τις δείτε εδώ σε μορφή pdf.

Γ) Άλλα Φάρμακα

Το τελευταίο ενέσιμο φάρμακο της θεραπείας είναι η χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Το φάρμακο αυτό χορηγείται στη σύζυγο σε συγκεκριμένη ώρα και σε μία μόνο ενδομυϊκή ένεση των 10000 μονάδων, όταν κριθεί ότι η ωρίμανση των ωοθυλακίων είναι ικανοποιητική για να ακολουθήσει η ωοληψία. Το φάρμακο αυτό προκαλεί ωορηξία 32-36 ώρες μετά τη χορήγησή του. Το εμπορικό όνομα του φαρμάκου αυτού είναι Pregnyl ή Profasi. Τα φάρμακα αυτά κυκλοφορούν είτε με τη μορφή έτοιμου ενέσιμου διαλύματος είτε με τη μορφή σκόνης που αναμιγνύεται με ειδικό διαλύτη (νερό) για να γίνει ενέσιμο διάλυμα.

Ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται Vibramycin μπορεί να χορηγηθεί στο σύζυγο προληπτικά όταν αρχίσει η διαδικασία της διέγερσης και στη σύζυγο μετά την ωοληψία.

Τέλος, μετά την εμβρυομεταφορά χορηγείται συνήθως στη γυναίκα η ορμόνη προγεστερόνη, η οποία υποστηρίζει την ωχρινική φάση και το περιβάλλον της μήτρας που θα δεχθεί το έμβρυο. Ο κύριος φαρμακευτικός αντιπρόσωπος αυτή της κατηγορίας φαρμάκων είναι το Utrogestan που λαμβάνεται με μορφή χαπιών. Εναλλακτικά η προγεστερόνη μπορεί να χορηγηθεί και κολπικά με τη μορφή κρέμας, Crinone 8%.

Δείτε και:

Daronda

Corifollitropin alfa

Orgalutran

Gonal