Traitement pour infertilité de facteur masculin

L’éventail des traitements de l'infertilité masculine varie de l'intervention chirurgicale ou l'insémination artificielle (IA) intra-utérine et la fécondation in vitro (FIV) ou l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Selon la cause du problème, les spermatozoïdes peuvent être prélevés dans l'éjaculat de l'homme pour être utilisés dans les procédures de procréation assistée.

Un traitement d’option pour les hommes qui ont des spermatozoïdes dans l'éjaculat est l’insémination artificielle (IA). L’insémination artificielle intra-utérine est un traitement de la stérilité dans lequel les spermatozoïdes sont placés directement dans la cavité utérine de la femme près de la période où elle ovule. Les IAs sont fréquemment pratiquées lorsqu’il y a une faible concentration de spermatozoïdes ou de la motilité faible. Le sperme qui sera injecté au cours de la procédure est préparé en utilisant un processus appelé le lavage du sperme. Les spermatozoïdes sont «nettoyés» pour enlever les cellules supplémentaires et les débris, dans l’effort d’obtenir la plus grande concentration de spermatozoïdes très mobiles qui seront utilisés pour l'insémination.

Un des problèmes les plus courants qui affectent les niveaux des spermatozoïdes c’est le varicocèle, un enchevêtrement de veines gonflées entourant le testicule. La correction chirurgicale des varicocèles grandes peut améliorer la qualité de l'ADN des spermatozoïdes et les résultats de l'analyse du sperme, aussi bien que restaurer la fertilité dans environ deux tiers des cas.

Dans certains cas, il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat ; alors, des options chirurgicales pour larécupération du sperme sont explorées. Des techniques avancées de collecte de sperme, y compris TESA, PESA microdissection des testicules et la biopsie testiculaire, combinée avec la FIV avec ICSI, offrent désormais aux hommes avec un faible nombre de spermatozoïdes ou pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat, la possibilité de faire naître un enfant.

• Biopsie testiculaire: une procédure chirurgicale en pratique dans laquelle plusieurs petits morceaux de tissu testiculaire sont enlevés et examinés pour y repérer des spermatozoïdes qui pourront être utilisés dans les procédures de procréation assistée

• Aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA): une biopsie du testicule par aiguille pendant laquelle un échantillon de tissu est prélevé directement à partir du testicule et utilisé pour extraire des spermatozoïdes pour la FIV ou l’ICSI

• Aspiration percutanée de sperme de l’épididyme (PESA): une procédure impliquant une aiguille insérée dans l'épididyme, dans l’effort de localiser et aspirer une poche de sperme

• Microdissection testiculaire: implique une intervention chirurgicale minutieuse dans le testicule afin de localiser les zones de la spermatogenèse potentiellement actives. Cela permet l'extraction minimale de tissu testiculaire, ce qui minimise le risque de dommages permanents aux testicules.

Pour certains couples, l'utilisation du sperme d'un donneur reste la meilleure solution pour créer une famille. De toute évidence, un donneur de sperme est la seule option pour les hommes dont la biopsie testiculaire montre une azoospermie complète - aucune trace de spermatozoïdes dans le tissu testiculaire.

L'utilisation de sperme de donneur peut également être envisagée lorsque le dépistage génétique indique une possibilité de transmettre des maladies héréditaires telles que la fibrose cystique à la descendance masculine.

La compréhension croissante de l'infertilité de facteur masculin et les progrès récents réalisés dans les techniques médicalement assistées de collecte de sperme, offrent maintenant aux hommes qui n'ont jamais pensé qu'ils pourraient avoir une progéniture biologique, l’opportunité de devenir pères. Les succès des procédures de fécondité de notre centre résultent de la combinaison des avancées technologiques avec l'expertise scientifique et le maintien des standards élevés du laboratoire d'andrologie.