Médicaments

Avec la fécondation in vitro nous essayons de contrôler artificiellement et totalement le cycle reproducteur de la femme et de réguler la stimulation ovarienne afin qu’ils produisent plus d'un follicule et ainsi d’avoir plus d'un embryon le jour venu. Pour réaliser cela, nous appliquons un traitement approprié avec des médicaments. Les médicaments que nous utilisons sont:

A) Analogues GnRH (agonistes et antagonistes)

Avec ces médicaments, l'hypophyse est bloquée et par conséquent la sécrétion des hormones FSH et LH est stoppée. Cela arrête la croissance et la maturation des follicules et empêche l'ovulation (première phase de traitement). Le corps féminin n'a plus le contrôle du développement folliculaire lequel est contrôlé uniquement par le médecin qui peut empêcher une explosion folliculaire non désirée avant le jour du prélèvement des ovocytes.

Les médicaments de cette catégorie sont les noms commerciaux Superfact, Daronda, Arvecap, Cetrotide et Orgalutran. Ils circulent sous forme de spray nasal ou sont administrés en injection sous-cutanée et leurs substances actives sont similaires. En fonction du protocole pharmaceutique se fait le choix du type d’analogue de la GnRH, son mode d'administration et la dose. Habituellement, l'octroi des analogues débute le 1er jour des règles et se poursuit jusqu'à l'injection de Pregnyl, c’est à dire pendant près de deux semaines. Pour 20% des femmes, la durée d’octroi des analogues est augmentée, afin de parvenir au blocage de l’ovulation. Ceci est principalement dû à la présence de kystes ovariens qui sécrètent des œstrogènes. Ces kystes sont faciles à traiter et ne modifient pas le cours du traitement.

B) Gonadotrophines

La deuxième phase de traitement consiste en la stimulation ovarienne en vue du développement et de la maturation de plusieurs follicules. Pour cela on prescrit des médicaments qui produisent des gonadotrophines hypophysaires. Les noms commerciaux de ces médicaments sont Puregon, Gonal-F, Menogon et Altermon. Ces hormones sont des protéines et, pour ne pas qu’elles soient désactivées dans l'estomac, elles sont administrées par injection sous-cutanée ou intramusculaire. La dose de gonadotrophines n'est pas fixe mais adaptée en fonction de l'âge de la femme et le stade de stimulation.

C) Autres médicaments

Le dernier médicament injecté du traitement est la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Ce médicament est administré à la femme en une seule injection intramusculaire de 10.000 unités, lorsqu’il est estimé que la croissance folliculaire est satisfaisante pour le prélèvement des ovocytes. Ce médicament provoque l'ovulation 32-36 heures après l'administration. Le nom commercial de ce médicament est Pregnyl ou Profasi. Ces médicaments sont commercialisés soit sous forme de solution prête pour l'injection soit sous forme de poudre à mélanger à un solvant spécial (eau) pour devenir injectable.

Un antibiotique appelé Vibramycin peut être prescrit au conjoint préventivement quand commence la stimulation ovarienne et à la femme après le prélèvement des ovocytes.

Enfin, après le transfert d'embryons on administre généralement aux femmes l'hormone progestérone, qui maintient la phase lutéale et l'environnement de l'utérus destiné à recevoir l’embryon. Le principal représentant pharmaceutique de cette catégorie de médicaments est Utrogestan qui se présente sous forme de pilule. Autrement, la progestérone peut être administrée sous forme de crème vaginale, Crinone 8%.