Le Prélèvement des Ovocytes

Prélèvement des ovocytes

À l'issue de la stimulation et après s’être assuré que les follicules sont entrés dans la phase finale de maturation, le prélèvement des ovocytes peut commencer. Le prélèvement des ovocytes se fait par ponction transvaginale des follicules sous contrôle échographique. Le médecin gynécologue utilise une aiguille de ponction, transperce un à un les follicules et aspire leur contenu. Le liquide folliculaire est transmis rapidement aux embryologistes qui recherchent alors l’ovocyte à l'aide du microscope. Une fois que l'ovocyte est identifié, il est isolé du liquide et placé dans un milieu de culture dans une boîte de Petri (Petri dish - plaques de culture cellulaire). Lorsque le prélèvement des ovules s’achève, l'embryologiste annonce au médecin le nombre total d'ovocytes recueillis.

Il est important de mentionner que le prélèvement des ovocytes, même si cela constitue une procédure relativement indolore et rapide, est réalisé sous anesthésie légère (analgésie). En conséquence donc, pour des raisons de sécurité, les femmes qui doivent subir un prélèvement d'ovocytes doivent être complètement à jeun depuis minuit la veille. En outre, le jour du prélèvement des ovocytes, elles doivent se trouver dans l’unité au moins une demi-heure à l’avance pour faire un électrocardiogramme et discuter avec le médecin anesthésiste en lui faisant part des interventions chirurgicales antérieures, d’éventuelles allergies, de la prise de médicaments et de problèmes de santé.

Prélèvement et traitement du sperme

Le jour du prélèvement des ovocytes, le conjoint doit nous donner son sperme. Le recueil du sperme se fait par masturbation dans un récipient stérile. Pour une meilleure qualité du sperme, il conviendra d’observer une abstinence de 3-4 jours avant le prélèvement des ovocytes. Ensuite, le sperme est placé dans un milieu spécial pour sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles. Ce processus active les spermatozoïdes et les rend capables de féconder les ovocytes. Il convient de noter que le recueil du sperme, le jour prévu, crée souvent de l'anxiété chez les hommes ce qui peut causer des problèmes d'érection et d’éjaculation, une quantité moindre recueillie ou un retard important. Pour éviter une telle situation, le conjoint peut produire un échantillon chez lui ou il peut congeler le sperme quelques jours avant le prélèvement des ovocytes (il est à noter cependant que l'échantillon frais est préféré). Dans les cas d'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat) les spermatozoïdes sont recueillis directement dans les testicules par biopsie.

Fécondation

Quelques heures après le prélèvement des ovocytes et le correct traitement du sperme, les ovocytes et le sperme sont placés ensemble. Cela peut se faire de deux façons. Dans les cas de fécondation in vitro simples les ovocytes sont simplement placés dans une forte concentration de spermatozoïdes. Certains d'entre eux vont féconder l'ovocyte en perçant sa membrane externe. En cas de stérilité masculine on pratique l'ICSI c'est-à-dire le placement d’un spermatozoïde dans l'ovocyte à l'aide de micropipettes. Les ovocytes sont placés dans des boîtes spéciales, dans des incubateurs.

Le lendemain matin, la fécondation est contrôlée (16-18 heures après le contact entre l'ovocyte et le sperme). L'existence de deux petites formes rondes dans le centre de l'ovocyte indique la réalisation de la fécondation normale. Le taux de fécondation au laboratoire s’étend de 50% à 100%. L ‘état des ovocytes (maturité, type de cytoplasme), la capacité de fécondation des spermatozoïdes et la manière de gérer et de pratiquer la mise en culture dans le laboratoire, sont en partie responsables de la variation du taux ci-dessus.