Αμνιοκέντηση & κίνδυνος αποβολής

Με τα δύο πρώτα μου παιδιά, είχα φυσιολογικές εγκυμοσύνες. Στην τρίτη μου εγκυμοσύνη, δεδομένου ότι ήμουν πάνω από 35 χρονών, έκανα αμνιοκέντηση. Η διαδικασία διεκπεραιώθηκε «άψογα,» και δύο εβδομάδες αργότερα μάθαμε ότι περιμέναμε ένα «γενετικά τέλειο» κοριτσάκι. Τρεις ημέρες μετά από αυτό, έσπασαν τα νερά μου και απέβαλα. Ο γιατρός μου δεν μπορούσε να μου πει το γιατί, αλλά απέρριψε την αμνιοκέντηση σαν αιτία. Αυτό έγινε πριν από πέντε μήνες. Τώρα είμαι έγκυος έξι εβδομάδων. Ο σύζυγός μου επιμένει να κάνω πάλι αμνιοκέντηση, επειδή όταν θα γεννήσω θα είμαι 38 χρονών. Ανησυχώ μήπως έχω κι άλλη αποβολή. Μπορεί μία αμνιοκέντηση να προκαλέσει αποβολή μετά από δύο εβδομάδες και περισσότερο από την εκτέλεση της διαδικασίας; Υπάρχει κάποια εναλλακτική λύση αντί για την αμνιοκέντηση που να είναι λιγότερο επικίνδυνη;

Μετά από μια αμνιοκέντηση υπάρχει κίνδυνος ρήξης των εμβρυικών υμένων και αποβολής. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτός είναι μικρός, και η πιθανότητα σας να αποβάλετε δεν αυξάνεται αυτή τη φορά απλά επειδή είχατε μια επιπλοκή που εμφανίστηκε μετά από μια προηγούμενη αμνιοκέντηση.

Η αμνιοκέντηση πραγματοποιείται συνήθως για να ελέγξει τυχόν γενετικές ανωμαλίες καθώς και το σύνδρομο Ντάουν. Ο κίνδυνος αυτής της γενετικής νόσου αυξάνεται καθώς η γυναίκα μεγαλώνει. Στην ηλικία των 35, ο κίνδυνος είναι περίπου μία σε κάθε 200 εγκυμοσύνες, ενώ στην ηλικία των 40, ο κίνδυνος ανέρχεται σε τουλάχιστον μία σε κάθε 50 έως 100 εγκυμοσύνες. Η αμνιοκέντηση πραγματοποιείται με τη χρήση μιας εξέτασης υπερήχου για να εντοπιστεί ένας θύλακας με υγρό μέσα στη μήτρα. Ο γιατρός καθοδηγεί μια βελόνα μέσω της κοιλίας στο θύλακα και αφαιρεί κάποιο υγρό. Το υγρό στέλνεται για κυτταροκαλλιέργεια. Μετά από μερικές μέρες, τα εμβρυϊκά κύτταρα από την καλλιέργεια αναλύονται σε επίπεδο χρωμοσωμάτων.

Μια πιο γρήγορη μέθοδος ανάλυσης, η επονομαζόμενη FISH (In Situ Υβριδοποίηση με Φθορισμό), περιλαμβάνει τη χρησιμοποίηση ειδικών χρωστικών που στοχεύουν συγκεκριμένα χρωμοσώματα. Κάθε χρωστική έχει διαφορετικό χρώμα κάτω από το φωτισμό φθορισμού. Προς το παρόν, μπορούμε να εξετάσουμε μόνο τέσσερα ή πέντε διαφορετικά ζεύγη χρωμοσωμάτων χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική. Τα κανονικά κύτταρα έχουν 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Ένα μη φυσιολογικό έμβρυο μπορεί να έχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα ή μπορεί να λείπει από ένα ζεύγος ένα χρωμόσωμα. Εφόσον δεν μπορούμε να εξετάσουμε όλα τα ζεύγη χρωμοσωμάτων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο FISH, είναι σαφές ότι η μέθοδος αυτή εντοπίζει ένα μόνο μέρος των πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών που μπορεί να εμφανιστούν. Ευτυχώς, τα πιο συνηθισμένα προβλήματα εντοπίζονται με τη χρήση αυτής της μεθόδου διαλογής. Καθώς τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής μπορεί να είναι διαθέσιμα μέσα σε μερικές ώρες, η μέθοδος FISH κερδίζει δημοτικότητα. Μια σημαντική ανησυχία με την αμνιοκέντηση είναι ότι πρέπει να εκτελεσθεί στο μέσο του δευτέρου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Η αναμονή μπορεί να είναι αρκετά αγχωτική, και αν η εξέταση δείξει ότι το έμβρυο δεν είναι φυσιολογικό, το ζευγάρι θα βρεθεί μπροστά στη λήψη δύσκολων αποφάσεων σε ένα αρκετά προχωρημένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Μια εναλλακτική μέθοδος, η επονομαζόμενη λήψη χοριακής λάχνης (CVS), μπορεί δώσει αποτελέσματα πολύ νωρίτερα, κοντά στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Με την καθοδήγηση υπερήχου, ένας καθετήρας εισέρχεται μέσω του τραχήλου στη μήτρα σε ένα σημείο ακριβώς κάτω από τον πλακούντα. Αφαιρείται με αναρρόφηση ένα μικρό τμήμα για βιοψία και στέλνεται για αξιολόγηση. Και πάλι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και η μέθοδος FISH και η κυτταροκαλλιέργεια και η χρωμοσωμική ανάλυση. Δυστυχώς, η λήψη χοριακής λάχνης έχει ένα ποσοστό αποβολών ελαφρώς υψηλότερο από εκείνο της αμνιοκέντησης.

Θα πρότεινα να συναντήσετε ένα γιατρό που να μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις ανησυχίες σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και να σας συμβουλεύσει κατάλληλα.